儿童肺炎支原体肺炎（二十三）
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颜水平
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预测对常规剂量糖皮质激素可能无，反应的因素包括以下各项：
- 持续高热超过 7 d
- 初诊时 CRP≥110 mg/L
- 中性粒细胞百分比≥0.78
- 血清 LDH≥478 IU/L
- 血清铁蛋白≥328 g/L
- 肺 CT 提示整叶密度均匀的实变影
静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）用于治疗重症病例并发高细胞因子血症，或者合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病时，IVIG 对合并肺外损害者可能有益，特别是存在全身糖皮质激素应用禁忌或对其治疗无反应者。推荐剂量为每次 1～２g/kg，用 1～3 次以抑制机体超强的免疫炎症反应。目前，使用 IVIG 多为病例个案报告，尚缺乏高质量证据支持。IVIG 价格昂贵且为血液制品，不推荐常规应用。
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