一、病初受累血管主要为中膜水肿，中膜平滑肌细胞分离，血管内皮细胞肿胀，

内皮下水肿，但内弹力层保留完整；发病 7～9 天后，炎性细胞浸润，内弹力层破坏及肌层断裂，成纤维细胞增殖，血管结构重建，内膜增生和新生血管形成，可致动脉瘤、血栓、狭窄。

二、临床诊断

1、川崎病合并冠状动脉损害的诊断　日本川崎病研究组制定川崎病患儿冠状动脉扩张诊断标准：＜5 岁患儿冠状动脉内径＞3mm，≥5 岁患儿冠状动脉内径＞4mm，冠状动脉局部内径较邻近处明显扩大≥1.5 倍或冠状动脉管腔明显不规则。扩张的冠状动脉内有血栓形成或内膜增厚，可产生狭窄甚至闭塞。多为左冠状动脉扩张，占 30%～50%，其中 15%～20%发展为 CAA。

2、美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类　小型 CAA（内径＜5mm）、中型 CAA（内径 5～8mm）、巨大 CAA（内径＞8mm）。CAA 是川崎病最严重的并发症，血管内膜易形成血栓、血管内皮增生致冠状动脉管腔狭窄，发生心肌梗死和猝死，也是川崎病患儿首要死亡原因。如果超声心动图发现血管周围灰度增强、膨胀、冠状动脉未见逐渐变细则提示冠状动脉炎（CAA 前表现）。