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叶伟伟医生介绍
专业擅长
医生开出的第一张处方是关爱！
在临床工作中，擅长高血压病（原发性和继发性高血压）；血脂代谢紊乱；高尿酸血症及痛风；甲状腺疾病；糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病）；冠心病（稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死）；心力衰竭（慢性与急性心力衰竭）；各型心律失常（窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞）；心脏瓣膜疾病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全）；心肌疾病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎）；心内膜疾病（感染性心内膜炎）；心包疾病（急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液）；先天性心血管病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄）等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等，针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验，愿用爱心为您服务！
个人简介
医学学位，毕业于双一流大学之河南大学。擅长高血压病（原发性和继发性高血压）、血脂代谢紊乱、高尿酸血脂和痛风、冠心病（稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死）、心力衰竭（慢性与急性心力衰竭）、各型心律失常（窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞）、心脏瓣膜疾病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全）、心肌疾病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎）、心内膜疾病（感染性心内膜炎）、心包疾病（急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液）、先天性心血管病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄）等心血管疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等，针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验，愿用爱心为您服务！
患者评价
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j***r
评价详情：解决了我所有的疑问，非常感谢
问诊类型：图文咨询
2021-02-03
6***o
评价详情：非常认真非常专业的一位老师
问诊类型：图文咨询
2021-01-19
h***n
评价详情：感谢叶大夫，耐心细致，医德高尚。
问诊类型：图文咨询
2020-12-02
y***8
评价详情：很好，还开了药，先买药回来用了看看效果
问诊类型：图文咨询
2020-12-02
暖***娅
评价详情：回复神速，十分感谢叶医生。
问诊类型：图文咨询
2020-11-30
科普文章
文章 慢性左心衰竭的四大症状
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 慢性左心衰竭以肺循环瘀血及心排血量降低为主要表现，四大症状如下。 一不同程度的呼吸困难: 劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。建议您平时不要过度体力活动或者剧烈运动，选择自己能耐受的运动方式或者劳动方式为宜。 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，病人不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。如果您的病情进展到此种程度，建议您夜间睡眠时半卧位或者上半身高下半身低陡坡位睡觉。 夜间阵发性呼吸困难:病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。当您在夜间睡眠出现突然憋醒的情况，注意是很可能出现了此种症状，不要惊慌，病情严重及时医院就诊。 急性肺水肿:是左心衰呼吸困难严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。当您出现这种症状，很可能是您的病情进展，需要立即就医。 二咳嗽、咳痰、咯血: 咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时，可出现粉红色泡沫样痰。长期慢性肺瘀血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。平时您注意自己咳出痰的颜色及形状，如果较前变化明显，很可能您心衰进展了。 三乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。 四少尿及肾功能损害症状: 严重的左心衰竭血液再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。当您感觉一天尿量减少，每天少于 400ml 或者，表明您少尿了。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。如果发现自己平时喝水量变化不明显而尿量比平时明显减少了，建议您及时医院就诊，避免肾功能进一步进展。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 冠心病（三）
一、口服抗血小板药物中断处理: 中断口服抗血小板药物将会导致心血管不良事件再发的风险，特别是在推荐用药期间内中断药物使用的情况下。置入支架后在停药的 1 个月内中断 DAPT，发生血栓的风险将大大增加，可以说中断 DAPT 是 DES 置入术后血栓形成的关键因素。 二、近期 Circulation 发表的一项纳入瑞典药物处方登记中 601 527 例大于 40 岁的受试者随访 3 年的研究发现，中断小剂量阿司匹林的患者心血管事件发生率增加了 37%，这种风险在停药后即迅速升高，且随时间推移未下降。如果非心脏相关外科手术需要停止口服抗血小板药物治疗，BMS 至少用药 1 个月，新型 DES 至少用药 3 个月方可停药；同时，进行外科手术的医院必须具备随时准备施行介入手术的能力，以防止术中突发支架内血栓。如果必须立即进行突发的急诊外科手术（如神经外科手术），或者发生某操作相关的难以控制的大出血，在没有其他任何防止栓发生的替代治疗的情况下，可考虑采用 LMW 治疗，但目前缺乏有效的临床证据支持。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 冠心病（八）
一、指南推荐比伐芦定可作为接受直接 PCI 的 STEMI 患者或择期行侵入治疗 UA/NSTEMI 患者的 抗凝选择（Ⅰ级推荐）。2017 ESC STEMI 指南推荐： 在 eGFR ＞ 60 ml/（min•1.73m2 ）的患者中比伐芦 定剂量为 0.75 mg/kg 静脉注射或 1.75 mg/（kg•h） 静脉滴注，若 30 ml/（min•1.73m2）≤ eGFR ＜ 60 ml/（min•1.73m2 ），比伐芦定静脉滴注剂量减至 1.4 mg/（kg•h）。合并 CKD 4 ～ 5 期的 STEMI 患者， 不推荐使用比伐芦定。 ACS 合并 CKD 患者抗凝药物的推荐剂量见表。 抗血小板治疗 （1）阿司匹林 ：阿司匹林为非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶和 TXA2 的合成发挥抗血小板聚集的作用，其代谢产物主要经肾脏排泄。 2017 年 ESC STEMI 指南推荐 ：在肾功能正 常或轻度受损 [eGFR ≥ 30 ml/（min•1.73m2）] 的 STEMI 患者中，PCI 前阿司匹林负荷剂量为 150 ～ 300 mg，PCI 术后长期维持剂量为 75 ～ 100 mg， 1 次 / 天，其中 CKD 4 ～ 5 期的 STEMI 患者无需 调整剂量。2015 年 ESC NSTEMI 指南推荐对于无 禁忌证的 CKD 合并 ACS 患者，建议使用口服阿 司匹林，初始剂量为 150 ～ 300 mg，维持剂量为 75 ～ 100 mg，1 次 / 天，长期给药与治疗策略无 关（Ⅰ，A）。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 冠心病（九）
一、桥接抗凝是指暂时中断 OAC 并使用短效抗凝药物（例如 LMWH 或普通肝素），以利于手术或有创操作的进行，同时降低围术期血栓的发生风险。 二、桥接管理策略取决于患者的出血风险、出血后果、停用抗凝药物后的血栓风险及后果，以及桥接方案的有效性。目前大多数指南推荐下述三个重要原则： ①低出血风险手术不应中断 OAC，包括大多数皮肤手术、整形手术、起搏器和除颤器置入术、血管内介入术、白内障手术及牙科手术等 ②高血栓栓塞风险且无大出血风险的患者应考虑桥接抗凝；相反，低血栓栓塞风险的患者不应给予桥接抗凝 ③中等风险患者需根据患者和手术特异风险（出血和血栓栓塞）进行个体化考虑
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 高血压病之血压调节的生活方式干预
做好生活方式中的“三个加法、五个减法”，血压调节不再是困扰您的烦恼！ “三个加法” 1 加：增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平的重要作用。建议在自身所承受的合理范围内选择合适的运动方式，（尽可能为有氧运动）例如慢步跑、散步、骑车、游泳等；运动时间，坚持一周中五天以上，每次运动持续三十分钟以上，做到每周总运动时间大于一百五十分钟。 2 加：增加钾盐摄入：做到每日吃新鲜蔬菜和水果，尽量吃绿叶鲜亮无公害蔬菜，做到每日吃香蕉、猕猴桃、苹果等富含钾的新鲜水果。 3 加：补充叶酸制剂：必要时可以补充叶酸，特别是血中同型半胱氨酸高的。 “五个减法” 1 减：减轻体重：尽可能将 MBI 控制在 24 以下，或者男性腹围低于 90，女性腹围低于 85，体重降低对改善胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病和左心室肥厚均有益处。控制体重不仅仅“管住嘴、迈开腿”这么简单的事情，还在于选择适合自己生活环境、年龄阶段、经济水平、兴趣爱好的锻炼运动方式，贵在于持之以恒！ 2 减：减少钠盐摄入：饮食中约 80%钠盐来源于烹调用盐和各种腌制品，尽量减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过 6g。建议超市购买食盐，选择“低钠高钾”型食盐，并且尽量少吃或不吃腌制品。 3 减：减少脂肪摄入：减少每餐食用油的添加，少吃或不吃肥肉和动物内脏。建议根据自己的体重，决定脂肪的摄入量。 4 减：戒烟限酒：建议针对戒烟比较困难的，可以去当地医院戒烟门诊寻求帮助，可以给予尼古丁替代品等药物辅助戒烟。 5 减：减轻生活、工作当中的压力：尽量保持心态平衡。 上述生活方式干预适用于所有高血压病人。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 高血压病口服降压药物的时机选择
高血压的诊断标准：主要依据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计（血压计务必定期校准，避免长时间使用使血压值测量出现误差），测量前需安静休息至少十分钟，测量上臂肱动脉部位的血压，一般需非同日三次血压值收缩压（高压）均大于或等于 140mmHg 和（或）舒张压（低压）大于或等于 90mmHg. 当医生诊断您为高血压时，真的需要立即口服降压药物治疗吗？ 如果您符合以下指标任意一项时，强烈建议您去当地医院心血管内科就诊，个体化治疗，选择适合自己的降压药物，达到事半功倍的治疗效果。 一、血压值：正确测量方法的血压值，收缩压（高压）大于或等于 160mmHg 和（或者）舒张压（低压）大于或等于 100mmHg 时； 二、合并症：合并有 2 型糖尿病；或已经出现了左心室肥厚，体检心电图提示： SV1+RV5 大于 38mm、颈动脉超声内膜中层厚度大于或等于 0.9mm 或动脉粥样硬化、血肌酐轻度升高、尿微量白蛋白轻度升高等心、脑、肾靶器官损害；或患有脑血管疾病，例如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作，患有心脏病，例如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭，患有肾脏病，肾功能受损，例如血肌酐、尿蛋白中重度升高，患有视网膜病变、周围血管病。 三、血压持续升高：凡血压持续升高，并通过减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、减轻精神压力及补充钾盐、增加运动等改善生活方式干预治疗后，血压仍未获得有效控制，未达到正常血压者。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 高血压病降压药物应用的四大基本原则
当医生明确诊断您为高血压，并不幸的成为降压药物治疗的对象，您对大夫开具的降压药物处方有疑惑吗？或者“隔壁老赵”有降压药物，您可以拿来照搬服用吗？ 一小剂量开始：对于初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，避免较大剂量时带来血压降低过猛，致心脑肾等重要脏器血液灌注不足，而发生危及生命的风险，并且根据需要逐步增加药物剂量。 二优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药一次并有持续二十四小时减压作用的长效制剂，从而控制上午六点至十点的晨峰血压及下午四点至夜晚八点的峰值血压，使二十四小时血压处于恒稳降低状态，更享受降压药物带来发生心脑血管并发症的低风险的益处。如果不得已使用中、短效制剂，一般需每天给药二至三次，才能达到平稳降压的目的。以此来看，选择长效制剂，可以避免因漏服中、短效制剂而发生血压波动的风险。 三联合用药：既可增加降压效果有不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可采用两种或两种以上类别的降压药物联合治疗。针对血压大于或等于 160/100mmHg 或者高于目标血压 20/10mmHg 的，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗，达到尽快降压及稳定血压值的目的。 四个体化：降压药物应用是个长期及依从性务必要高的过程，根据您的具体情况、药物是否有效及是否耐受及经济、生活水平和意愿，选择合适的降压药物。 知晓上述降压药物应用的四大基本原则，解决您心中的疑虑和指导如何更正确的应用减压药物。
叶伟伟
住院医师
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文章 规避心力衰竭的诱因，您的心还会衰？
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 孰知心力衰竭的六大诱因，呵护您的心！ 一、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，建议您平时生活、工作中，注意保暖、避免受凉，如果出现鼻塞、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染的症状，或者出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷等肺部感染症状，建议您及时就诊抗感染治疗，避免病情进一步加重诱发心衰。 二、心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，同时也是诱发心力衰竭最重要的因素。如果您有房颤病史，要积极口服药物转复心律、控制心率及抗凝等治疗，如果您突发持续心慌、心前区压榨感或者疼痛等，很可能您的房颤犯了，建议您及时就医控制心室率，避免诱发心衰。 三、血容量增加：如钠盐摄入过多，平时您如果口味特重，那此时就建议您低盐清淡饮食（每日钠盐尽量控制在6g以下）；如静脉液体输入过多、过快，如果您是急脾气，在看病输液时，情绪不要急躁，心态平和，不要私自调节护士为您设置的液速度，再次强调，您调节的不是输液速度，而是您的心力衰竭。 四、过度体力消耗或情绪激动：例如妊娠后期或者分娩过程，如果您有孕前有心力衰竭的病史，建议您如果想怀孕，要咨询产科大夫和心内科大夫，让他们综合评估您的心功能，是否适合怀孕，指导您健康怀孕及分娩健康的宝宝。 五、治疗不当：不恰当的私自停用利尿药或降压药 六、原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等，建议您平时口服药物控制基础疾病，千万不要有“之前患过的病，现在没有不舒服的症状，不用口服药物控制了”类似的心理，俗话说“现在偷过的懒，会成为以后的痛”。
叶伟伟
住院医师
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文章 心力衰竭的基本病因，您了解多少
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 基本病因 一心肌损害：原发性心肌损害与继发性心肌损害 1.原发性心肌损害： 冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，例如曾经患过急性心肌梗死，并已经行 PCI 术或者溶栓药物治疗，或者做心电图提示 ST—T 表现的慢性心肌缺血，此种情况以中老年人并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者居多。 炎症和免疫性心肌损害，例如心肌炎、扩张性心肌病，此种以青年女性多见。 遗传性心肌病，例如家族性扩张性心肌病、肥厚性心肌病、右心室心肌病、心肌致密化不全、线粒体疾病等，此种以婴幼儿合并遗传性疾病多见。 2.继发性心肌损害： 内分泌代谢性疾病，例如长期血糖控制不佳的糖尿病、甲状腺疾病，系统性浸润性疾病（心肌淀粉样变性），结缔组织病，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，心脏毒性药物等并发的心肌损害。 心脏负荷过重 1.容量负荷过重：在心室舒张末期，心室过度充盈。 心脏瓣膜关闭不全，例如在体检时，心脏听诊会出现二尖瓣关闭不全出现收缩期出现吹风样杂音，或心脏彩超显示收缩期反流性血液信号，并能测出反流量，决定反流的分度。 动静脉分流性先天性心血管病，例如新生儿或者婴幼儿出现动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉高压等。 全身循环血量增多的疾病，例如慢性贫血、甲状腺功能亢进、围生期心肌病。 2.压力负荷过重：见于高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等左右心室射血阻力增加的疾病。 心室前负荷不足 三心室前负荷不足：见于二尖瓣狭窄、心脏亚塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等，引起心室充盈受限，体循环、肺循环瘀血的疾病。 了解心力衰竭的基本病因，为您及时就医治疗提供黄金时间窗，获得最大的收益！
叶伟伟
住院医师
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文章 教您快速识别心力衰竭的分级
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会( NYHA )的心功能分级方法。主要分为如下四级 I 级: 心脏病病人日常活动量不受限制，例如平常的家务活，类似于扫地、拖地、做饭，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状，例如步行、快步走、一般的工作量。 Ⅱ级: 心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。例如当您在拖地时出现轻度的呼吸困难、胸闷，休息后能缓解。 Ⅲ级: 心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。 Ⅳ级: 心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。 学习以上心衰分级依据，帮您快速识别自己的分级，决定自己能从事相应的日常活动及一般活动。
叶伟伟
住院医师
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