我们知道,妊娠孕龄为 280 天,即 40 周,既不能太提前分娩,少于 37 周,因为妊娠不足 37 周分娩属于早产,但也不能太推迟,否则属于过期妊娠。
那么,妊娠 41 周是过期妊娠吗?
过期妊娠定义是:平时月经周期规则,妊娠达到或者超过 42 周尚末分娩者,从过期妊娠定义看妊娠 41 周是不属于过期妊娠的。
虽然妊娠 41 周不属于过期妊娠,但由于妊娠 40 周以后胎盘功能逐渐下降,42 周以后明显下降,对围产儿发生胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息以及巨大儿等围产儿发病率及死亡率明显增高,孕妇发生产程延长和难产率增高,所以在妊娠 41 周,一般需要根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择适合的分娩方式的。
妊娠 41 周,宫颈 Bishop 评分小于 7 分,引产前先促宫颈成熟,如果不先促宫颈成熟,直接引产,阴道分娩失败率较高,反而增加剖宫产率。目前,常用的促宫颈成熟的方法主要有 PCE2 阴道制剂和宫颈扩张球囊。
宫颈成熟了,就可以引产了,一般是常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。
进入产程后,要密切观察产程变化,监测胎心,出现异常及时处理。胎儿娩出后立即在直接喉镜指引下行气管插管吸出气管内容物,以减少胎粪吸入综合征的发生。
如果在产程中出现胎儿窘迫、存在难产因素,以剖宫产结束妊娠。
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