家庭医生科普之甲硝唑
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王存孝
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甲硝唑，是一种抗生素和抗原虫剂。主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用。还可用于口腔厌氧菌感染。
2020年1月，甲硝唑入选第二批国家药品集中采购名单。近日，该药被发现有一些新的临床作用。
01口腔疾病
用法用量：（1）0.2g/次，3次/d，连用7d，若合并红霉素，螺旋霉素等效果会更好；（2）0.2/次，2次/d，口服，可治疗口腔溃疡，3-5d，可减轻病痛，促进溃疡愈合，复发再用仍有效。
02消化性溃疡
甲硝唑可杀灭幽门弯曲菌，并可抑制胃酸分泌，促进消化性溃疡溃疡愈合。
用法用量：0.2 g/次，日服 4次，6周为1疗程。
03慢性胃十二指肠炎
甲硝唑合用甲氰咪胍或生胃酮，对此病疗效甚佳。
用法用量：0.2g/次，3次/d，饭后服，连用 4-6周。
04内痔、便血
甲硝唑可杀灭肠道内厌氧菌，改善大便性状，促进凝血。
用法用量：0.4g/次 (儿童酌减 )，3次/d，口服，经3-5d便血可止。
05酒渣鼻、痔疮、疥疮、毛囊虫病
① 酒渣鼻
用法用量：0.2g，2次/d，6周后症状明显改善。
② 痔疮
用法用量：甲硝唑0.6g/d，红霉素 0.8g/d，口服，连续3周，并配合20％甲硝唑霜剂外搽，3次/d，疗效较好。
③ 疥疮
用法用量：甲硝唑每日0.6g，分3次日服，连服7d为1疗程，连服1-2疗程，一般3-4d后瘙痒明显减轻。
④ 毛囊虫病
用法用量：甲硝唑 0.2 g/次，2-3次/d，疗程 1-3周，同时配合霜剂外搽，1-2周治愈或好转。
06破 伤风
甲硝唑能杀灭破伤风杆菌，减少或杜绝外毒素的产生。
用法用量：成人每日1.6-2.6g，儿童 0.05 (kg·d)，分3-4次服用。（但对已产生的外毒素及其引起的症状和并发症的治疗仍有赖于TAT，抗痉、清洗伤口等综合疗法。）
07银屑病
甲硝唑对银屑病，尤其是持久不愈的静止期银屑病有较好疗效。
用法用量：0.2g/次，3次/d，口服10d为1疗程，停3d后再行第2疗程，连续3个疗程。
08盆腔感染
用法用量：0.25-0.75g/次，3次/d，甲硝唑合并其他抗生素，治愈率达85％以上。
09腹腔感染
甲硝唑可用于厌氧菌引起的脓血症、败血症、脓毒性关节炎、骨髓炎和气性坏疽等。
10妇 科手术
厌氧菌是引起女性生殖器疾病的主要致病菌，术前给予甲硝唑可杀除厌氧菌。
用法用量：术前24h或48h给予甲硝唑，首量2g，以后0.2g，每日三次，连用 7-10d。
11局限性肠炎
用法用量：0.6-1.8g/d，一般在用药后1-4周内见效，以后剂量减为0.4-0.6g/d，疗程4-6个月 。
12阑尾、结肠手术
阑尾、结肠手术前后使用甲硝唑起到抑制肠内厌氧菌及需氧菌的作用，从而减少术后并发症的发生。
用法用量：3次/d，1g/次，12岁以下儿童0.5g，连用7d。
13肺脓肿、胸膜感染、心内膜炎
可用于治疗由脆弱杆菌引起的心内膜炎。
用法用量：0.25-0.75g/次，3次/d，疗程8-10d。
14脑脓肿、胸膜炎
脑脓肿经手术引流后，于脓腔注入抗生素并加服甲硝唑。
用法用量：0.4-0.6g，每8h一次 ，以抗厌氧菌。同时，给予青霉素或氨苄青霉素，每6h一次，庆大霉素每8h一次，以抗需氧菌。
15急性出血性坏死性小肠炎
一经确诊，主张早期应用甲硝唑。
用法用量：0.05g/kg·d，分3次口服，连用7d。同时应用氯霉素或庆大霉素静脉滴注，以控制伴发的败血症。
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