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郭艳茹

常用降压药有哪些适应症、禁忌症?

常用降压药有哪些适应症、禁忌症?

1.二氢吡啶类:硝苯地平类,适用于老年高血压,周围血管病,单纯高血压,稳定心绞痛,颈动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化。相对禁忌症是心力衰竭,快速型心律失常慎重。

2.非二轻吡啶类。如维拉帕米,适用于心绞痛,颈动脉粥样硬化,室上性快速心律失常。绝对不能用于二至三度房室传导阻滞,心力衰竭。

3.血管紧张素转换抑制剂如xx普利。适用于心力衰竭,冠心病,左心室肥厚,左心功能不全,心房颤动预防,颈动脉粥样硬化,非糖尿病肾病,糖尿病肾病,蛋白尿和微量蛋白尿,代谢综合征。绝对禁忌症:妊娠高血钾,双侧身动脉狭窄。

4.血管紧张素二受体拮抗剂如xx沙坦类,主要适用于糖尿病肾病。蛋白尿微量蛋白尿冠心病,心力衰竭,心房颤动的预防,血管紧张素转换抑制剂引起咳嗽,代谢综合征。绝对禁忌症:妊娠,高血钾,肾动脉狭窄。

5.噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪。主要用于心力衰竭,老年性高血压,高龄老年高血压,单纯收缩期高血压。绝对禁忌痛风。

6.襻利尿剂如呋塞米。主要适用于肾功能不全,心力衰竭。

7.醛固酮抑制剂,如螺内酯,适用于心力衰竭,心肌梗死后。绝对禁忌肾功能衰竭,高血钾。

8.倍他受体阻滞剂。如倍他乐克,主要适用于心绞痛,心肌梗死后,快速性心律失常,慢性心力衰竭。绝对禁止于二至三度房室传导阻滞,哮喘。

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我国高血压病人的患病率逐年上升,患病人群逐渐年轻化,高血压病人勃起功能障碍是正常高血压人群的大约三倍。 高血压病人性功能障碍的原因,是男性精液质量和血清睾丸酮浓度的影响。其次是长期服用降压药对男性的性功能的影响。 高血压药物对男性勃起功能障碍和男性性功能有哪些影响? 1.利尿剂,有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。通过减少血容量来发挥降压作用。 噻嗪类利尿剂主要是降低性欲和勃起功能障,减少阴茎血流量;螺内酯降低精子活力和浓度、性欲减退、乳房发育,影响生育能力。 2.受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔,不但会降低性欲影响勃起功能,同时导致射精功能障碍和血清中睾酮水平降低,影响精液质量。 3.钙通道阻滞剂,地平类,一般不会引起性功能障碍。 4.血管紧张素转换酶抑制剂,普利类,有些普利类导致勃起功能障碍。 5.血管紧张素二受体拮抗剂,沙坦类,不影响性功能,有明显的促进和改善作用,对男性性功能有益。 总之,高血压本身和治疗高血压药物都可以影响性功能。随着育龄男性高血压患者不断增多,降压药导致性功能障碍机会增多,影响患者服药的依从性。因此,在选择降压药治疗的过程中注意观察有关性功能的症状,在降压治疗的同时,尽可能选择对性功能无不利影响的降压药,最好在降压的同时选择改善患者的性功能的降压药。

郭艳茹

主治医师

锦州医科大学附属第三医院

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郭艳茹

主治医师

锦州医科大学附属第三医院

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郭艳茹

主治医师

锦州医科大学附属第三医院

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