世界卫生组织2010年公布了《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版，2010年）标准化程序进行精液分析和质量控制。强调无精子症精液分析应慎重，至少要进行3次以上严格的精液采集和分析确诊。如精液分析报告提示圆形细胞增多、白细胞增多等均需进一步检查。由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围，《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版的相关推荐参考值在一定范围尚有争议，总体而言不少地方存在第四版与第五版并存局面。尽管如此，第五版提出的有关精液分析的质量控制概念 ，方法值得推荐和参考执行。

       目前关于第五版手册报道和论述的文献主要体现在：一、第五版手册关于精子参数的上、下限值均较低；二、在病原微生物检测方面未予以提出；三、大多专家认为国人不适合第五版精液参数值；四、对精浆生化分析不全面；五、对死精子症及多精子症的定义含糊或没定义及没量值的定义，但第五版手册首次引进质量控制，更科学地反映精液情况，放弃了所谓严重少、弱、畸精子症(OAT)的诊断名，对于精液中精子浓度200万-500万的严重少精子症、低于200万的先前归为无精子的概念予以颠覆（特别是低于100万的极度少精症），其现实意义还体现在：一、对实施ART有重要指导价值；二、对精子参数有了明确的上下限；三、对精子参数异常有了明确的分类及定义；四、强调了对精子前向运动和精子形态的重视，低于4%的正常形态精子即使采取ART，成功率极低；五、重视对精液内精子染色检查，关注于精子具体形态是精液分析的一大进步。当前由于存在四版和五版并存使用的情况，值得各实验室注意的是检验报告需注明第四版或者第五版试验方法和指标，以便临床医生参考。

         总之，WHO四版和五版手册对精液的实验检测方法和所得参数各有优势和侧重点，是全球行业顶级专家集体智慧的结晶，每一次修订，都有共识和分歧，但都预示着生殖医学的进步和发展，把最新的精液分析试验方法和参数指标公之于众，让精液检测统一规范，更接近真实的情况。第四版运用十一年来对临床的指导工作功不可莫，事实已证明能比较客观的评价男性的生育能力；目前第五版也在各级医疗结构普遍采用，特别是在辅助生殖中心用于ART前评估提高了ART成功率。但同时也要认识到目前对于精液分析的方法和指标仍不完善，还不能完全评估和解释不育症的情况，比如有的患者其精液指标完全高于精液参数的高值，仍然不能生育；有的自然生育的男性其精液指标完全低于精液参数的低值。这说明精液分析技术还有一定局限性，同时也说明精液分析对不育不孕的诊治来说不是万能的钥匙，还需结合病史采集、体格检查及其他辅助检查进行综合分析得出更客观的诊断和选用恰当的方法进行治疗，当然精液分析技术本身也尚需不断改善和发展，比如精液的电子显微镜检查、精液碎片染色体分析等，相信在第六版手册来临时，生殖医学已发生了翻天覆地的变化。