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王恩宁

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血
可能是功能失调性子宫出血导致的,此病是由于内分泌紊乱,子宫内膜不规则脱落导致的,也不排除子宫肌瘤,子宫内膜息肉等可能,建议检查彩超等。一般选择止血,调整月经周期 。调整月经周期可用人工孕激素或雄激素。 对于生育年龄功血可以采用止血,调整月经周期,无排卵者促排卵。止血药物常用葆宫止血颗粒,宫血宁或者中药等。
 
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根据不完全统计,中国有将近八千万乙肝患者,这些患者中,大多数是乙肝携带者,并非乙型肝炎的患者,经常有人在治疗乙肝方面很迫切,也有些人在治疗乙肝方面不及时,最后发展成为乙肝肝硬化,出现了诸多并发症。 那么哪些乙肝患者需要治疗,哪些人不需要治疗呢,中国有相应的指南。其中一个重要参考指标是肝功能检查,肝功能检查的项目中,两个重要的指标就是:谷丙转氨酶和谷草转氨酶,以上两个指标如果高于正常,都可以说明肝脏细胞以及肝功能受到不同程度损伤。其中谷丙转氨酶提示肝脏的急性炎症;谷草提示肝脏疾病的预后,如果长期持续的谷草升高,表明患者可能形成慢性肝炎,可能预后偏差。以上两个指标是决定是否启动抗病毒治疗的关键信号。 一旦以上两个酶的数值高于正常两倍,则需要启动抗病毒治疗的。常用的抗病毒药物有:恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡夫酯等一类药物。另外一个关键性指标是:经过肝胆彩超或者 CT、核磁证实的肝脏形态学改变;比如说肝脏体积变小、门脉扩张、肝腹水、肝脏内存在大小不等的肝脏结节等,则需要启动抗病毒治疗;另外就是消化道内镜检查,存在食管胃底静脉曲张等情况,也间接说明存在门脉高压的情况,则需启动抗病毒治疗。 另外需要指出的是,抗病毒药物不能随意停用,在抗原没有转阴以前,一旦停用抗病毒药物,病毒复制可能反弹,可能引起肝脏急性病变,所以乙肝患者在使用抗病毒药物时,也不能随意停用。需要有可靠的停药指标,在医生指导下,才可以停药。所以掌握好何时启动抗病毒治疗的时机,对于乙肝患者非常重要,建议在医生指导下,谨慎把握,规律性使用药物。

王恩宁

主治医师

石家庄市藁城中西医结合医院

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临床中很多女性出现了非经期出血的现象。不由得让人联想到宫颈癌以及各种癌症。其实在临床中,妇科的恶性肿瘤还是比较常见,多见还是一些炎症性病变、内分泌失调、肌瘤、息肉等病变。 出血的诱因多见:劳累、外伤、炎症感染、内分泌失调、息肉、增生等。 最常见的有:排卵期出血,一般在两次月经中间的排卵期出现,出血量一般不多,患者多无任何其他症状。 阴道炎: 多见分泌物异常,瘙痒,异味,一般出血不多。 阴道壁损伤:外伤史,暴力性交史; 宫颈:宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈息肉,多见性生活后少量出血; 子宫病变:子宫内膜炎,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,癌前病变等; 功能失调性子宫出血:常见,激素水平不稳定,非月经期出血,患者多无任何症状; 月经前后出血:月经提前或者月经后,月经没有完全干净,子宫内膜没有修复引起的少量出血等; 使用避孕环引起的出血; 使用避孕药导致的出血; 建议检查:子宫附件彩超,宫颈tct,阴道镜检查,白带常规、诊断性刮宫和宫腔镜、激素六项检查; 月经提前七天以上多见黄体功能不全;治疗选择孕激素。 经期延长超过七天多见黄体萎缩不全;治疗选择止血药物,比如说保宫止血颗粒,宫血宁。 如果是功能失调性子宫出血的治疗,可以选择使用复方短效避孕药,建议在医生指导下使用。 另外中药在治疗这个疾病方面也有一定作用。中药采用补肾固冲汤、凉冲止崩汤加减。 止血常用的中成药有:保宫止血颗粒、宫血宁、裸花紫珠颗粒、云南白药胶囊、安坤胶囊等。保宫止血颗粒:固经止血,滋阴清热。用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长,症见月经量多或经期延长,经色深红、质稠,或有小血块,腰膝酸软,咽干口燥,潮热心烦,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。宫血宁:用于炎症感染引起的出血,热证;具有凉血止血,清热除湿,化瘀止痛之功效。主治崩漏下血,月经过多,产后或流产后宫缩不良出血及子宫性出血属血热妄行证者,以及慢性盆腔炎之湿热瘀结所致的少腹痛,腰骶痛,带下增多。裸花紫珠颗粒:消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症,急性传染性肝炎,呼吸道和消化道出血。安坤胶囊:具有滋阴清热,健脾养血的功效。用于放环后引起的出血,月经提前、量多或月经紊乱,腰骶酸痛,下腹坠痛,心烦易怒,手足心热。 对于未成年人,育龄期女性,少量的非经期出血,也不必恐慌; 但是对于绝经后女性、大量的长期的阴道非经期出血、以及出血伴有分泌物异常的情况下,建议引起重视,及时的检查就医,切莫自行服用药物。

王恩宁

主治医师

石家庄市藁城中西医结合医院

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王恩宁

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