产后出血是指胎儿娩出 24 小时内累计出血量达到或超过 1000ml 或出血伴血容量减少的症状或体征。产后出血如果不能及时处理,会导致严重的并发症,如失血性休克、多脏器功能损害等,严重者甚至危及产妇生命。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中宫缩乏力是产后出血的主要原因,凝血功能障碍所致的产后出血为难以控制的大量出血。
产后出血的危险因素有:过量使用镇静、解痉药、先兆子痫、多胎妊娠、既往产后出血史、剖宫产史、产前出血、巨大儿、羊水过多、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留、产程过短、软产道畸形或异常、第三产程延长、会阴侧切、下降受阻、产道撕裂、会阴正中切、助产等。
想要减少产后出血的发生率,一定要做好产前检查,控制胎儿体重;分娩完成后要仔细检查产妇的生命体征和阴道出血情况;第三产程要主动处理,包括娩出前及时给予催产素,及时钳夹切断脐带,并适当牵引。
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王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
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