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王存孝

家庭医生科普之产后出血

家庭医生科普之产后出血

产后出血是指胎儿娩出 24 小时内累计出血量达到或超过 1000ml 或出血伴血容量减少的症状或体征。产后出血如果不能及时处理,会导致严重的并发症,如失血性休克、多脏器功能损害等,严重者甚至危及产妇生命。产后出血是产妇死亡的主要原因之一。

产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中宫缩乏力是产后出血的主要原因,凝血功能障碍所致的产后出血为难以控制的大量出血。

产后出血的危险因素有:过量使用镇静、解痉药、先兆子痫、多胎妊娠、既往产后出血史、剖宫产史、产前出血、巨大儿、羊水过多、胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留、产程过短、软产道畸形或异常、第三产程延长、会阴侧切、下降受阻、产道撕裂、会阴正中切、助产等。

想要减少产后出血的发生率,一定要做好产前检查,控制胎儿体重;分娩完成后要仔细检查产妇的生命体征和阴道出血情况;第三产程要主动处理,包括娩出前及时给予催产素,及时钳夹切断脐带,并适当牵引。

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俗话说的好,病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症,都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意,病也跟着来了。 而我们的内脏是最容易出问题的地方,它们也有怕的东西,现在改变饮食习惯还来得及! 肝怕酒 酒精和癌的相关性,已经得到 WHO 的认可。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单,主要靠两种酶:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化,那么它就会造成造血干细胞 DNA 损伤。如果不能修复 DNA 损伤,则这种损伤将成为永久性的,造成免疫缺陷,增加癌症的发生率。 所以酒精对肝脏的危害是逐步累积的,随着量的增加和饮用时间的延长,从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”,最后导致肝癌的发生。 建议 目前并没有公认的“安全饮酒剂量”,所以最好是滴酒不沾; 如果非要喝酒那么请按照《中国居民膳食指南(2016)》饮酒。成年男性一天饮酒的酒精量不超过 25g(0.5 两),相当于啤酒 750ml(1 瓶),或葡萄酒 250ml(1 杯),或 38°白酒 75g(1.5 两),或高度白酒 50g(1 两);成年女性一天饮酒的酒精量不超过 15g, 相当于啤酒 450ml, 或葡萄酒 150ml,或 38°白酒 50g(1 两); 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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全科医生也叫家庭医生,家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。 签约家庭医生服务,可享受以下优惠服务: 1.基本医疗服务 一般常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。 2.公共卫生服务 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。 3.健康管理服务 对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。 如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。 4.健康教育与咨询服务 家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。 5.优先预约服务 通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。 由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。 6.优先转诊服务 根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。 家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。 7.出诊服务 在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 根据相关规定,在符合相关诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。 8.药品配送与用药指导服务 有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。 9. 长期处方服务 家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具 4—8 周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。 10. 中医药“治未病”服务 根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。 欢迎大家跟我探讨家庭医生签约相关内容。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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