大腿根部瘙痒，警惕股癣！

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廖海林

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凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣，实际是体癣在阴股部位的特殊型。股癣临床非常常见，是真菌感染类疾病，它的发病部位往往在阴股部位，比如大腿内侧、臀部。临床主要表现为环形的红斑，在这些红斑的边缘会出现一些细小的丘疹、丘疱疹，伴有瘙痒感。

治疗同体癣。由于阴股部的皮肤较娇嫩，应注意勿用过于刺激的药水，以免刺激皮肤，一般用复方间苯二酚涂剂或1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用之。

口服灰黄霉素有一定疗效，但停药后易复发，不宜使用。氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬等可短期使用。

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文章阴阜有虫子伴瘙痒，小心是阴虱

阴虱病是虱病的一种，是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。本病为传染病，患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。阴虱体小，形如甲鱼，借助其大爪抓住毛干。以人的血液为营养，进食前的阴虱是灰白色，进食后变成铁锈色。宿主的体温适合阴虱生长。自然条件下，雌虱的平均寿命为35天。阴虱的幼虫和成虫都依靠吸人血为生，一天吸血4～5次。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。临床表现患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外，皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处出血所致，过度搔抓可继发毛囊炎、脓疱疮和疖细菌感染。

廖海林

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文章关于艾滋病窗口期的问题

首先我们看下艾滋病病毒（HIV）感染窗口期的定义:是指从人体感染HIV到感染者外周血中能够检测出HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物之前的这段时间。按照现有的检测技术，HIV-1核酸检测的窗口期为1周左右，HIV-1抗原（P24）检测的窗口期为2周左右，HIV-1/2抗体检测的窗口期为3-6周。目前，临床上HIV抗体检测应用最为广泛，由于医学生物技术的进展，其窗口期也时常被更新，因此HIV抗体检测的窗口期特别容易让非专业人士产生困惑。分析HIV抗体检测窗口期的概念，我们可以发现它主要涉及两个问题，一是机体产生抗体，二是在外周血中能够检测到抗体，也就是说，HIV抗体检测“窗口期”的长短与检测技术和机体免疫反应的状况有关。　　我们不妨回顾下HIV抗体检测技术的发展历程，艾滋病的检测技术一开始就是以酶联免疫技术(EIA)为核心展开的。试验采用的包被物经历了从HIV-1全病毒抗原、HIV-1多肽抗原、HIV-1/2多肽抗原到HIV-1/2/O多肽抗原加单克隆抗P24抗体，酶免疫技术也由间接法更新为双抗夹心法，由此形成了第一、第二、第三、第四代检测试剂。由于试验的敏感性和特异性的不断提高，艾滋病抗体检测的“窗口期”也从第一代试剂的3个月左右缩短为第三代试剂的3-6周，第四代试剂的2-6周（四代试剂窗口期包含P24抗原和HIV1/2抗体检测的窗口期）。目前我国大多数医疗机构都采用的是第三代试剂，也有一些机构使用的是HIV1/2抗体快速检测试验，如凝集试验、斑点免疫试验、免疫层析试验等，这些试剂的敏感性、特异性和EIA第三代试剂相当，窗口期也为3-6周。　　在解释四代试剂的检测结果时，P24抗原的检测结果需要明确以下几个问题：　　1. 机体感染HIV 二周后P24抗原在外周血中会持续增加，到3-4周时达到高峰，同时随着抗P24抗体的出现，形成抗原-抗体复合物，外周血中游离的P24也会逐步下降。也就是说，P24抗原出现早，消失也快，通常不易捕获。　　2.目前检测P24抗原试剂的敏感性在30-90%，平均79%，因此P24抗原检测阴性只表示本次试验无反应，不能排除HIV的感染。　　3. P24抗原检测的目的是尽可能在HIV-1抗体检测“窗口期”内发现HIV-1感染线索，是HIV-1抗体检测的一种补充。　　4. P24抗原阳性结果需要中和试验加以确认。　　由其可见，艾滋病抗体检测的“窗口期”因检测技术的发展而不断缩短，对非专业人士来讲确实容易引起误解、产生困扰。那作为非专业人士应该如何正确看待艾滋病抗体检测的“窗口期”呢? 　　首先，在检测前应接受专业的艾滋病抗体检测前咨询，以明确自己的行为感染HIV的风险，尽量避免根据自己现有的知识或在网络上查询的知识给自己下结论。　　第二，如前所述，艾滋病抗体检测的“窗口期”是3-6周，导致“窗口期”延长的情况是非常少见的，判断“窗口期”是否会延长必须有专业人员作出。　　第三，窗口期本质是一个时间范围，而不是一个时间点，个体之间存在差异，不能把窗口期固化或绝对化。

廖海林

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文章尖锐湿疣与假性尖锐湿疣的区别？

很多病友咨询关于尖锐湿疣和假性尖锐湿疣的区别，其实这两个病是有本质的区别的。 1.尖锐湿疣是由hpv病毒感染引起的性传播疾病，多由低危型的hpv感染引起，潜伏期常为3周-8个月，好发于生殖器及肛门周围，皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物，大小和形状多变，多为菜花样或鸡冠样，表面粗糙，易出血，可通过多种方法进行治疗，但容易复发，需要长时间反复治疗，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗，提高免疫力是重中之重，所谓内治为主，外治为辅。内治主要是提高免疫力，外治则去除疣体。 2.假性尖锐湿疣主要是由于炎症刺激引起的，好发于女性小阴唇内侧及尿道口旁的绒毛样的增生物及男性冠状沟。长在男性身上也叫珍珠疹，呈鱼子样的外观，常常没有自觉症状。假性湿疣是正常的生理变异，是不需要治疗的，若干年后会自行消退。局部炎症，如外阴道炎或者机械的摩擦时，诱发假性湿疣增多的因素，所以假性湿疣本身并不可怕，主要是治疗原发疾病。如果有外阴道炎要积极治疗，同时要尽量减少局部的摩擦，内裤不要过紧，当然如果自我感觉不好，也可以选择激光或者冷冻去除

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荨麻疹(2例) 肠功能紊乱(1例) 皮癣(1例)

专业擅长：常见病，多发病，慢性病，皮肤病，性病，梅毒，艾滋，尖锐湿疣，生殖器疱疹，淋病，非淋等。

好评率：99% 接诊量：4.6万

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