正常足月妊娠时间是妊娠满 37 周到不满 42 周,如果宝宝太淡定,到达到或者超过 42 周还没有出生,就属于过期妊娠了。
过期妊娠容易引起胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结局的发生率增高,并随妊娠期延长而增加,所以通常是在妊娠 41 周以后,如果还没有临产,即应考虑终止妊娠。目前一般是用缩宫素诱发宫缩催产。
用药物催产前要先做下阴道检查,看看宫颈成熟度,也就是 Bishop 评分,包括宫颈管消退程度、宫口扩张情况、先露位置、宫颈硬度和宫口位置。宫颈评分多少对催产是否成功很关键。一般≥10 分均成功,Bishop 评分 7-9 分催产成功率为 80%,4-6 分成功率为 50%,≤3 分多失败。所以评分小于 7 分的,在催产前先要促进宫颈成熟,目前,常用的促进宫颈成熟的方法主要有 PGE2 阴道制剂和宫颈扩张球囊。
宫颈成熟即可以催产了,临床上催产素注射液一般是从 5 单位开始静点,滴速一般是 8 滴/分,以后根据宫缩强度来调整,直到诱发起规律宫缩。使用缩宫素催产,一定要有专人观察,密切观察宫缩间隔时间、宫缩强度、宫缩持续时间、胎心变化、胎先露下降情况、宫口扩张情况。以便早期发现异常,及时处理。
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