我们治疗脑昏迷比别人牛在哪里？换位治疗给患者带来促醒的新生

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焦辉

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脑昏迷一直在神经内外科是个难题，并不是所有的医生愿意管理和治疗这个疾病，千变万化，每个患者没有一定的规律，但是摸出规律的人，研究它的根源并不多，所以醒的几率每人都不敢拍胸脯说他能让患者醒？患者家属常用语是你有多大把握？患者这样昏迷几个月了，你认为有希望吗？还有醒的可能吗？这么多的问题提交给我们，的确难度很大，加上患者家属对昏迷救治与促醒是一无所知，现翻书和快速网搜也不可能掌握全面知识。讲多了患者家属害怕，讲少了不明白。讲早了穿刺和分流，家属不敢决定，讲晚了再做快递治疗方法已经脑萎缩脑室扩大，脑积水了。一系列的问题，谁是谁非各说不一，迟疑、质疑、怡误越来越多。总的原则尽量不要耽误快速治疗时间，减少慢性治疗过程。最简单的直接方法是什么昵？

一是在缺血缺氧脑病和脑梗塞患者当天快速腰穿，或者脑穿直接测压，是最简单直接，大小医院门急诊、重症监护室都能完成的穿刺，抢在水肿前快速减压，不要等脑水肿出现，用测压胶囊等脑压眼看着脑压升高在处理。根据压力给予指定第二次减压时间。减少脑水肿的发生、发展、脑疝出现。没有必要用大量药物和高压氧，引流让患者自己吸收和好转，这种错误的理念一定要改变，医生的理念改变，不仅可以改变患者的促醒时间，而且可以挽救患者的生命。等待病情稳定实际上是越来越不稳定。脑昏迷是全人类的重病，这个疾病是不会给医生护士时间的，脑组织被脑水肿多泡一天，就意味着致残。它的致残来势凶险，火速进展。在重症监护室里如果不抓紧和不敢治疗，反复的癫痫抽搐、脑水肿，高颅压、肺部感染，菌群失调、胸腔积液，多系统衰竭、多重菌群感染很快呈现给我们，来不及让我们在矛盾中调整，比如一个菌群失调，让我们可以为此调整治疗，延误时间半年之久，什么原因昵，就是脑压不稳，不穿刺放脑脊液减压后续给我们的颜色不是一般医生能解决的问题。治疗抢救永远跟不上病情的恶化，堵缺口，堵漏洞治疗，使患者多忍受很多痛苦，医生发愁，经验的不足使其无所适从。医保费用和自费部分很快结束了，患者还没有见稳定。求病情稳定是他们梦寐以求的事情。

15年来，我看的患者和治疗的患者越来越多，患者家属盲从和无助，听谁的治疗是正确的？几乎没有可信任的目标。反反复复不知所措，起码走四五家医院寻求真正的正确的方法。很多都是在观察中治疗，延误时间。

我们完成26520患者的救治和康复。患者家属深感不一样。我们的做法简单，让患者家属感到见效快，理念和其他地方理念截然不同。我们做到花钱早，用最有效方案，用能解决问题的技术，减少过去的无用的多余的步骤，就是治疗时间长而效果始终不出现好转的过程。我想无非就是单纯药物治疗，主要是激素，蛋白加甘露醇，消炎药，营养神经药物。为什么无效，因为脑昏迷是脑水肿、癫痫、脑积水的过程，脑部结构致密，脑和脊髓的水分只有135毫升，一旦昏迷，水肿是必然，水肿出不去，单纯药物是解决不了洪水泛滥的脑水肿。另外，高压氧是快速降低脑水肿的办法，为什么快速减低脑压了，患者还不醒？是因为脑水肿强制降低，没有出口，闷在脑子里面，脑压是动态流动过程，一会高，一会低就会出现血压增高或者降低，心率不稳和四肢肌肉张力增高，抽搐，没有意识的患者会出现肺部感染和胸腔积液，呼吸困难，尽是一个肺就可以把重症的医生，辛苦到极致。再加癫痫抽搐，肌张力强直发作、持续多动、躁动、高烧、顽固性膈逆、血压心率呼吸不稳、腹泻、泌尿系感染等，反而加重脑缺氧，诱发抽搐，抽搐造成脑积水，脑积水造成抽搐，久而久之必然成为植物生存状态。

那什么方法简单快捷完成有效促醒？减少致残率？减少药物和高压氧治疗后的微意识永久昵？就是当天当时微创腰穿减压，早期用捷径、简练、微创，痛苦少，不用推拉式药物延误病情，治疗要实惠，简捷。简化治疗步骤，一步到位，让昏迷患者病情很

快速稳定，早期双腿垂地坐立排痰，坐轮椅，站立训练。很多患者称我们的治疗是爆款？是因为他们有亲身经历和比较过的，多数患者脑昏迷救治在走弯路，推拉式治疗，最后不但成为植物状态，或者成为微意识永久？致残，可以说点滴的致残，一个吞咽功能不行，患者能走路说话，在外打球，但是吃饭时需要插鼻饲管禁食，患者感觉生不如死，焦虑终生不愿意出门，流口水。这是点滴致残给家庭和社会的负担，甚至亲人放弃，生活质量极速下降。

我一直在呼吁治疗方法的改良不是没有根据的。希望大家采纳，因为脑昏迷和别的疾病不同。如今治疗手段多了，谁也都不愿意放弃赚钱治病的方法。但是应该掌握早期有效的方法。不要等待患者不行了，再上呼吸机、起搏器，效果还是不如当初的方法，想起来实在没有必要，很多患者家属快速完成药物、高压氧、分流术、起搏器还没有醒来找我，为什么没醒？我说因为腰穿，分流做晚了，高压氧做太多了，起搏器也就没用了。脑室扩大不回缩了。脑室内低颅压性脑积水，再做什么治疗也无能为力。道理虽简单，但只有全程经历了家属才明白。我想应该让患者家属早点明白，脑昏迷促醒治疗每一步都要清楚再做，不要盲目跟从。总之，改变理念，过去药物、高压氧、并发症治疗、康复、起搏器在前，现在穿刺、分流、迷走神经刺激、康复在前，肯定比过去的理念要前进一步。换位治疗给患者带来促醒的新生。