我是宫外孕吗？

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郝晋红

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异位妊娠俗称“宫外孕”，最典型的表现是停经、腹痛、阴道不规则出血。妊娠试验阳性。

目前超声的应用很多患者仅在停经没有出现其他临床症状前就得到诊断，得到及时的治疗。

有的患者刚一停经就到医院查超声，35、6 天内可能宫内宫外都看不到，可以动态检查血 HCG 辅助诊断。

有些患者自觉没有停经史，阴道的出血误以为月经，临床上对育龄有性生活的女性有腹痛和不规则出血的患者，医生一般都会开出尿妊娠检查，就是谨防异位妊娠的漏诊。在病灶没有破裂时，患者可以没有任何不适症状。血 HCG 监测对诊断和治疗都很有意义。

临床见有患者因腹痛就诊，检查尿妊娠试验阳性还否认有性生活史，请记住医生有责任保护你的隐私的，但你要提供正确的病史，以免贻误病情！

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文章盆底器官脱垂手术有哪些

手术主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。主要有封闭手术和重建手术。一封闭手术主要适合年龄大没有性生活，不能耐受较大手术者。二重建手术可通过经阴道、经腹、腹腔镜或机器人腹腔镜进行。对于前/后盆腔脱垂的修补术，手术方式按照是否放置补片分为两类常见手术：前壁修补，阴道骶骨固定术，骶棘韧带悬吊术，曼氏手术经阴道植入网片的手术后壁修补术，会阴体修补术 1、传统阴道自身组织修补手术主要涵盖两大类：一是中腔修补，包括骶棘韧缝合固定术和骶韧带悬吊术，它们对于中腔Ⅰ水平重建的效果是肯定的；二是筋膜的修补，主要包括阴道前壁筋膜修补术，是经典的Ⅱ水平重建。 2、经阴道网片置入手术（transvaginal mesh,TVM）通过骶棘韧带置入网片实现Ⅰ水重建，同时在阴道前后壁置入网片修补了Ⅱ水平。因为网片有侵蚀的风险，一般很少用于后壁。 3、子宫骶骨固定术（可以保留或不保留子宫手术方式选择应综合考虑治愈率、并发症和卫生经济学。术式选择需要个体化，年龄较大无性生活需求的患者推荐阴道封闭术；年轻患者可选择子宫骶骨固定术，对前、中、后腔脱垂都有效；而60-75岁之间可以选择的术式较多。另外不要忽视自身组织修复很多术式可供选择，根据脱垂严重程度、医生手术技巧、病人生理和心理需求以及经济条件而综合决定。盆腔器官脱垂疾病程度不同，临床表现多样，从而产生了多种不同的治疗方法，没有哪一种手术方式能够适合所有脱垂患者，而且手术有一定时效性！理想的治疗方法应该是既能达到脱垂脏器的解剖复位，又能获得功能上的恢复，我们不仅重视疾病的客观治愈，更要关注患者术后的主观感受。

郝晋红

主任医师

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文章婴儿7月是味觉发育黄金期

宝宝的味觉、嗅觉在 6 个月到 1 岁这一阶段最灵敏，这一阶段宝贝往大脑里存储的感知经验越多，右脑的开发程度就越大，以后可提取的信息与经验也就越多。注重宝宝味觉的发育，也是开发他的右脑。饭桌对宝宝有很大的吸引力，宝宝喜欢盯着饭桌看，准确的是他已经知道饭桌上有好吃的东西，看他口水都流出很多了，我们不妨进行味觉训练，除了宝宝的食品，还可蘸菜汤给他尝尝，甚至像辣椒汤、苦瓜汤等，并告诉宝宝其中的味道，这样他的味觉就会丰富而灵敏，还能积累许多有益的经验，每次品尝一两种味道就可以了。味觉在本质上是一种“化学感觉”。这就是说，食物中的化学物质跟味蕾（味觉感受器）发生反应并产生一个信号。婴幼儿的味蕾在舌面的分布比成人更广，味觉更敏感、更丰富，过了婴儿期会慢慢衰退。根据味蕾的分布舌尖对甜味最敏感，舌根对苦味最敏感，舌边对酸味最敏感，同时舌尖和舌边感受咸味很敏感。宝宝的味觉敏感度高于成人，父母是孩子口味的制定者，成人不应以自己的喜好或标准为宝宝选择和制作食物，否则容易形成过重口味，除了饭菜的咸度还有像蜂蜜、纯果汁等过甜食品，都会影响味觉的发育。给 7 月宝宝定时定顿添加辅食，辅食花样要丰富，让宝宝品尝不同的天然食物，但每次最好只给宝宝吃一两种食物，避免混杂着吃。宝宝吃新的食物时，注意观察他的面部表情，您会从中了解很多东西。抓住这个感受性较强的时期，宝宝有了对各种食物各种味道酸甜苦辣咸的品尝体验，可促进对很多食物味觉、嗅觉及口感的形成和发育，他会拥有广泛的味觉，以后就乐于接受各种食物，对促进孩子认知的发展也极有好处。假如我们给他的食物比较单一，宝宝的味觉发育就可能不够发达，有的宝宝偏食就是这样造成。

郝晋红

主任医师

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文章婴儿7月大动作发育“坐有坐相”

七月龄的宝宝基本可以坐稳，当处于坐立的姿态时，不需要用手支持而仍然可以保持坐姿，并且能保持一定时间，在身体倾斜或晃动时，可以自己尝试掌握平衡，可谓是坐有坐相了。宝宝翻身动作已相当灵活了，可以自如的翻滚，包括从仰卧位到俯卧位以及从俯卧位到仰卧位的动作，调皮的宝宝躺着还会用脚撑着向前移动呢。这时候孩子尽管还不能够站立，但两腿能支撑大部分的体重，尝试扶着家具站起，宝宝会对借力站起很满足。喜欢爸爸妈妈扶着掖下上下跳跃，宝宝有意识地使用小脚来支撑身体。撑坐在桌子边的时候用手抓挠桌面，看到东西伸手就去抓，抓到的东西会往嘴里放，两只手可以同时抓住两个玩具。宝宝喜欢把两个手里的玩具互相撞击，敲敲打打对此阶段的宝宝来说是一种有益的探索行为，宝宝在不断的敲打中，了解了周围有许多不同的东西，它们有的声音清脆、有的沉闷；有的硬、有的软、有的易碎，听觉和视觉刺激令他们兴奋，感知觉也得到了的发展。小建议：儿科急诊常常遇到关节脱位的宝宝，特别是桡骨小头半脱位。帮宝宝学起坐的时候，注意直接拉宝宝手或胳膊，如果用力过猛，有可能导致宝宝关节脱位。妈妈可以给宝宝一个圆环，让宝宝抓着圆环坐起来，这样力量由宝宝自己掌握，不会发生关节脱位的危险。

郝晋红

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郝晋红

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妇科

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专业擅长：擅长宫颈病变、异常子宫出血、子宫内膜异位症、阴道炎症、盆腔炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科疾病的诊治，以及良性肿瘤的经腹腔镜、宫腔镜、阴道的微创治疗。擅长产科产前咨询、孕期营养、高危妊娠管理，对妊娠合并高血压疾病、糖尿病、甲状腺疾病的孕期诊治以及头位难产的处理有丰富的经验。

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