慢性肾衰竭的治疗包括很多方面,其实是一个综合的治疗或者一体化的治疗,首先就是去除病因或者控制病因。
比如是慢性肾炎,有治疗机会的话,希望能够积极地治疗。如果是糖尿病和高血压引起来的肾功能不全,要以控制血糖或者控制血压为主。如果病人是因为血尿酸升高引起的肾功能衰竭,要强化控制血尿酸的水平,减轻尿酸进一步对肾脏的损害。
第二个就是排毒治疗,就是肾脏排泄毒素减慢了、减少了,通过口服一些药物促进肠道排毒。主要的方法有哪些?
- 第一,就是口服一些吸附剂,肾衰竭的病友常吃的药用炭就是活性炭、包醛氧淀粉都是吸附剂,可以从肠道带走更多的毒素,增加毒素从肠道的排泄,减少重吸收,可以使体内的毒素蓄积减少。
- 除此以外,要注意一些并发症的治疗。排毒的治疗还有结肠透析,或者口服一些大黄类的泻药,也可以帮助病人排毒,但是要在医生的指导下进行药物的使用。
除了刚才说的去除病因,排毒以外,就是并发症的治疗。慢性肾衰竭常见的并发症包括高血压,所以有抗高血压的治疗,有肾性的贫血,病人需要注射重组人促红素,甚至补充一些铁剂来帮助病人维持正常的血红蛋白水平,这是纠正贫血。慢性肾衰竭的病人容易出现代谢性酸中毒,就是酸性的物质在体内的聚集。有的时候需要给病人进行纠酸治疗,主要靠小苏打片或者小苏打的针剂,由于代谢性酸中毒以及肾脏排钾的能力下降,慢性肾衰竭的病人容易出现高钾血症,所以高钾血症的治疗也是非常重要的。除了纠酸以外,也有一些专门降血钾的树脂可以给病人口服。出现慢性肾衰竭的患者,体内的钙和磷,包括甲状旁腺的功能都会受到影响,这个时候需要给病人补充一些类似活性维生素 D3 之类的物质。补充多大的量,什么时候补充,什么时候服药都是很有讲究的,希望大家还是咨询医生。
饮食的治疗在慢性肾衰竭中是很重要的,根据病人慢性肾衰竭不同的分期,会给病人每天蛋白质摄入量的建议。
营养师和肾内科的医生都可以进行详细地指导,总体的原则是希望病人的饮食变成优质的低蛋白饮食。所谓优质的饮食就是能够提供必需氨基酸,能够直接提供营养的饮食。包括鱼、肉、蛋、奶,这些食物就是动物类的蛋白质,称为优质饮食。不建议大家继续服用大豆、豆浆、豆制品这样的豆类蛋白质,不太容易被身体利用,而且会增加肾脏排泄含氮废物的负担,可能会加重肾脏衰竭的速度。
一体化的治疗就是慢性肾衰竭的治疗方法。
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赵金坤
主治医师
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