脑昏迷促醒用简单易行的方法治疗，减少复杂环节

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焦辉

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众所周知，在国内目前治疗脑昏迷有六种方法，

1.种方法是单纯药物方法。2.种方法是药物加高压氧治疗。3.种方法是微创加药物治疗。4.种方法是手术开颅去骨瓣减压的治疗。5.种方法是颈髓电刺激和深部电刺激，有效率30%，目前争议很大，因为颈髓电刺激和深部电刺激必须昏迷患者出现微意识后做这个治疗有效，为此有的学着认为有微意识的患者不做此项治疗，自然也会好转。6.迷走神经电刺激。

这六种方法对于促醒方面各有千秋，比较起来还是药物加微创简单易行，不耽误救治时间，并且好的很快，恢复后可以上班，不留后遗症。

解释一下几种方法的利弊：

第1种方法是单纯药物的方法，多数没有重症监护室，急诊科使用的方法。促醒率是比较低的，主要的药物是脱水剂、激素、蛋白，之后转入康复治疗。这种方法是昏迷后脑水肿期间，靠脱水和患者自己吸收消除脑水肿，是一种擎天由命的方法，患者吸收的好，水肿消除的快，就清醒了。但是昏迷患者水肿期长，吸收不完全，造成植物状态。

第2.种方法是药物加高压氧治疗，这种方法对于缺血缺氧性脑病只能出现微意识永久，长期做容易出现一些并发症，比如做多了出现脑脊液循环缓慢，脑压低，脑室扩大，脑萎缩，低张力脑积水，癫痫发作，肌张力高，缄默状态，可以使患者出现微意识，但是这种微意识在以后将成为永久的微意识状态，不能够进一步的达到生活自理，更谈不上可以上班了。尤其是儿童不适合高压氧治疗，但是由于写入教科书里面了，很多医院已经成为常规和习惯。国外不做此项治疗，加拿大个别医院只是对昏迷患者做3次。

第3.种方法是中西医药物加微创方法，代表者焦辉，现在退休，自成一方。这种方法是最简单，中药，西药物，穿刺，OMMYA囊、引流，分流治疗，患者可以完全恢复意识，走路说话，甚至上班。简单易行，但是要求昏迷在33天之内提倡这种方法。省钱，省力，省事，省时。这种方法效果好。

第4种方法手术去骨瓣减压，对患者颅脑损伤比较大，恢复后有有后遗症。

第5种方法是颈髓电刺激和深部电刺激，三个月以上的昏迷患者抽搐严重者，建议做此种治疗，18万到30万，促醒率30%。目前为止全国做了120例促醒率低，虽然宣传铺天盖地，但是效果患者家属认为是言过其词，是一项高科技产品，很多患者家属反应，因为每天开机后都有强直电击表现，家属建议拔出的有三例，有的家属安装后开机时间很短，一看没效，一直关机不使用，来我们医院要求拨出。说明还是促醒效果不明显。

6.迷走神经电刺激，国内首例植物人做迷走神经电刺激，效果比较理想，因为此项技术是针对吞咽障碍和癫痫发作的患者，恰恰正好是植物人患者后遗症，经过解决这两个问题，7例患者都有不同程度的好转。远远较颈髓电刺激和深部电刺激在病人家属反应的要好，现在很多患者做这项治疗开始多了。

我们强调减少治疗步骤，简化治疗方法达到促醒，减少并发症是我们促醒中心多年的经验。给社会和家庭减少负担，最大的实用性，大大减少住院天数，希望大家学习借鉴，完成脑昏迷促醒的医学使命。