缺血缺氧性脑病,分为三个期,第一个脑水肿期,第二个癫痫抽搐期,第三个脑积水期,如果出现癫痫抽搐和脑积水期,多数就是不醒的原因,缺血醒脑病昏迷在世界上认为是没有治疗价值的疾病,治疗起来比较困难,是因为在脑水肿期,高颅压下减压,医学指南不允许穿刺,引流等这种微创的手术,靠的是药物,高压氧治疗,延误时间,会出现稳定性积水,脑细胞死亡。脑水肿明显时,用甘露醇,激素,蛋白减压,一来降压速度慢,二来延误了病情,造成低张力性脑积水,患者多数成为植物状态。
我们的经验看,只要超过两个月再引流和分流降压,已经无济于事了。可是当今有经验的大夫太少,都是按老的指南和传统经验治疗,植物状态形成是必然的。掌握缺血缺氧性脑病早期颅压不高时微创治疗,争取挽救患者的生命势在必行。微创、药物坐立、康复,同时进行是良好的有效救治方法,很多患者可以重返家庭生活和工作岗位。需要掌握早期预见性的及时方法,昏迷当天微创治疗,可以在3~7小时患者清醒。现在很多缺血缺氧性脑病昏迷,不如麻醉意外,3~7个月醒不了。这就是差距。
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焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
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主任医师
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主任医师
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