颞下颌关节紊乱病（Tempromandibular joint disorder, TMD），是口腔颌面部常见病之一，是口腔临床发病率最高的四种疾病之一（龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱病、错颌畸形）。颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，女性多见，以20～30岁患病率最高，发病率达28%～88%。颞下颌关节紊乱病分为功能紊乱病、结构紊乱病、炎性病和骨关节病类。主要特点为下颌运动异常、关节区疼痛、弹响与杂音等，部分患者伴有头痛、耳部症状，甚至颈肩痛。今天我们来主要说一下“颞下颌关节咬合板”的临床应用。

机制与机理 ：  牙齿、关节、肌肉、神经是紧密联系在一起的，当四者作用不协调则可能导致颞下颌关节紊乱病。咬合板的类型有几十种，但是在颞下颌关节紊乱病的诊疗中常用的也就六种 左右 ，如全牙列稳定咬合板、下颌前伸导位咬合板、全牙列解剖咬合板、 后牙弓 咬合板等等。 应用关节咬合板 主要是调整咬合关系、肌肉、髁突及关节盘的位置关系， 从而逐渐建立起稳定的“髁盘”关系。这种稳定，将带来新的应力改变，从而 治疗颞下颌关节紊乱病。

第一种 Twin-Block

适应症：可复性关节盘前移位，髁突过度后移

制作要点：医师取患者上下颌牙列印模，取患者前牙对刃位且中线对齐时的咬合记录。技师制作颌垫，后牙区垫高3mm，功能斜面保持70°。

佩戴时间：夜间佩戴，佩戴时间为10-12小时/天，连续佩戴3个月,治疗期间，每周复诊一次，进行咬合调整。

第二种 稳定型全牙列关节咬合板

适应症：不可复性关节盘前移位，骨关节病，咀嚼肌痉挛，肌筋膜炎

制作要点：医师取患者上下颌牙列印模，取患者后牙自然咬合时的咬合记录。技师制作上颌或下颌颌垫，后牙区垫高3mm，前牙切缘及后牙牙尖与颌垫咬合面轻轻接触。

佩戴时间：夜间佩戴，佩戴时间为10-12小时/天，连续佩戴3个月,治疗期间，每两周复诊一次，进行咬合调整。

第三种 后牙弓局部咬合板

适应症同稳定型咬合板

制作要点：医师取患者上下颌牙列印模，取患者后牙自然咬合时的咬合记录。技师制作上颌或下颌颌垫，后牙区垫高3mm，双侧后牙牙尖与颌垫咬合面轻轻接触。

佩戴时间：夜间佩戴，佩戴时间为10-12小时/天，连续佩戴3个月,治疗期间，每周复诊一次，进行咬合调整。

小结与注意事项

1 咬合板有几十种，严格每一种咬合板的适应症；

2 咬合板需要专科医生根据患者的具体情况来制作和修整，患者千万不要从“网站”购买擅自使用。 

3佩戴时间 咬合板每天佩戴的时间要严格遵守医嘱，不得任意增减；一般每天戴12个小时左右，总时间控制在6个月内为宜

4 咬合板佩戴时应保持面部肌肉放松，不要刻意紧咬或松开；

5咬合板刚开始佩戴时，可能会出现晨起时轻度牙齿酸痛，会出现唾液分泌增多、发音异常、舌体运动受影响等，这些都属于正常现象，随着佩戴时间的延长，会逐步适应；

6咬合板不戴时应将浸泡在自来水中，放入热水中易造成咬合板变形，建议定期用牙膏或假牙清洗剂清洗，以保持干净卫生；

7一定要注意：当早晨取下咬合板，如果有天然牙列咬合位置变化的感觉，则提示咬合板有咬合干扰或咬合板表面塑形没有达到预定目标，需要尽快复诊并重新调磨咬合面；

8咬合板如有破损或严重磨耗，建议停止戴用，以免因咬合面接触不当造成天然牙的咬合变化；

9咬合板佩戴过程中，如果发现任何其他不适，应尽快与医生联系。

关节咬合板是临床上治疗颞下颌关节疾病的一种可选方法。但是咬合板也不是“包治百病”，这一点患者朋友也要了解和配合治疗。相信每一个主诊医生选择任何一种治疗,总是希望由此而使患者病症改善、好转、治愈甚至根治。