卵泡监测的个体化方案

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秦京云

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月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。

根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的时间间隔；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm，自然周期可以自测基础体温，升高>0.5°C（大约36.7°C以上）后复查B超，观察是否已经发生排卵。

如果到周期的第20-25天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。

促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天，14天后月经未来潮，结合尿HCG进一步判断。

判断有无怀孕，如HCG阳性，则继续黄体支持，至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕，则可停药等待月经来潮，需要从下次月经周期的第1-4天，开始新的周期的促排卵治疗。

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文章性激素六项查什么？

性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成，主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。提示：性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。 1 促卵泡生成激素（FSH）其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 2 雌二醇（E2）主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3 孕酮（P）主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 4 睾酮（T）女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。 4 催乳素（PRL）主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6 促黄体生成素（LH）主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

秦京云

副主任医师

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文章宫颈锥切术适应征及术后注意事项

一、宫颈锥切适应症宫颈高级别鳞状上皮内病变；宫颈原位癌或原位腺癌；阴道镜可疑浸润癌或宫颈活检考虑微小浸润癌；阴道镜检查不满意、宫颈管诊刮病理阳性、宫颈细胞学检查与阴道镜检查、组织学检查结果不一致等。二、宫颈锥切术后注意事项　1、预防感染　　宫颈锥切为手术，术后宫颈局部有一个创面，同其他许多手术一样，术后可能会发生感染，所以，预防感染的发生势在必行，有必要需要适当应用抗生素治疗。　　2、警惕出血　　手术后三周内，尤其是一个星期内，都有可能出现阴道出血。再者手术后两、三周内，阴道会有较多量排液，排液可以是粉红色的，有时会有少量的阴道出血，此乃正常现象，倘若出血量少于月经量，可卧床休息，合理应用止血药物。　　3、保持外阴清洁　　因为阴道排液是非常多的，保持外阴清洁不容忽视。不过，术后头两到三周并不提倡阴道冲洗以及坐浴，由于不仅容易诱发创面感染，同时还面临着出血风险的增加。住院期间可以适当会阴擦洗，院外可以保持外阴干燥，可适当用卫生纸擦拭排出的液体。可以洗淋浴，不过时间一定不要过长，否则的话，宫颈创面出血风险增加。　　4、小心并发症　　尽管发生率不高，宫颈锥切术后有可能发生宫颈粘连，如果预计的月经期间阴道出血不多、不畅，却腹痛明显，提示可能发生了宫颈粘连，应该找您的医生就诊。

秦京云

副主任医师

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文章产后42天复查都检查哪些项目呢？‘

1、检查子宫生完宝宝后，子宫会慢慢地恢复到孕前的状态，这大概需要6周的时间。就诊时医生一般会做妇科内诊，了解子宫大小，是否有压痛等，以了解子宫恢复情况，以及产后是否有炎症等。如果新妈妈出现产后恶露一直淋漓不尽的现象，或者腹痛发热等不适，一定要去医院，不一定必须等到42天，早发现问题早治疗。 2、乳房检查对新妈妈来说，充满了乳汁的乳房是非常娇嫩的，一旦乳房健康出现问题，不仅影响乳汁分泌，也会影响到宝宝的健康。所以，对乳房进行检查很有必要。42天产后复查，乳房触诊，可以发现乳房是否有肿块硬结，指导正确的哺乳方式。 3、检查盆底妈妈孕期及分娩时导致的盆底肌肉、神经损伤，会给新妈妈带来一些问题，例如阴道壁脱垂、子宫脱垂、膀胱脱垂及咳嗽漏尿等情况。给予盆底检查，及早发现问题，给予生活中一些指导例如缩肛运动，或者给予盆底肌肉电刺激疗法，以促进盆底肌肉张力及反应恢复。如果产后出现了尿失禁这一问题，那么就必须趁早接受治疗。

秦京云

副主任医师

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秦京云

副主任医师

妇科

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月经失调(20例) 阴道炎(18例) 细菌性阴道炎(16例)

专业擅长：妇产科的常见病妇科炎症。阴道炎，盆腔炎，宫颈疾病。计划生育。妊娠常见的合并症并发症。不孕不育。子宫内膜异位症。孕前检查，孕期检查。哺乳期疾病。乳房疾病。

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