这个问题是需要具体分析的。需要治疗的情况也比较多，总的来说，有以下几种情况：

1、有生育要求的患者，精索静脉曲张合并有精液质量异常或者其妻子原因不明的反复流产；

2、精索静脉曲张存在明显的站立位的阴囊坠胀、胀痛，影响到工作和生活；

3、精索静脉曲张伴有明显的排除其他原因所致的低睾酮血症；

4、青少年的2度和3度精索静脉曲张，或者患侧的睾丸体积小于对侧的80%，或者有明显的相关症状，或者双侧精索静脉曲张。

已经没有生育要求，也没有疼痛、低睾酮血症的精索静脉曲张患者是不需要治疗的。

1、药物治疗：药物治疗的目的只是改善症状和改善精液质量，并不能治愈精索静脉曲张；

2、手术治疗：手术治疗是唯一能治愈精索静脉曲张的治疗方法，常用的手术方法有：经腹股沟的精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉高危结扎术和外环口下精索静脉低位显微结扎术。

其中外环口下精索静脉显微结扎术可能比其他方式效果要好些，特别是对2度和3度的患者。手术后配以改善精液质量的药物治疗，精液质量一般都有不同程度的好转。