曹颖甫先生曾经诊治过这样一个病人。
一般大热的三伏天,常人都恨不能不穿衣服,即或是坐着都会汗流浃背。世人都觉得热,可这谢先生可不单单是觉得不热这么简单,不仅睡觉的时候需要盖上几层冬天才会拿出来的被子,而且就算已经盖上了这么多的棉被,谢先生还是觉得异常的冷。不仅如此谢先生还拉肚子,已经连续拉了十天了,经人介绍才请到了曹颖甫老先生来诊治。
曹颖甫来了后,先是查看了病人的情况,询问一番后才知道,这谢先生原是因为有友人邀请他去赴宴,吃了西餐、喝了冷的汽水,三伏天原本就热,再加上众多友人聚在一起,一时高兴就多吃了些,吃到最后肚子都胀起来了。聚会完后,就各自回家了,当天夜里谢先生就开始拉肚子,他原本以为是吃多了,拉两天肚子就好了,可这种情况竟持续了三天,症状不但没有减轻反而加重了。在曹先生来之前他曾用过轻微的发散表邪的药,但治病效果却不明显。
这样的情况持续了十日,谢先生刚开始时不吐只是拉肚子,可是越到后面症状越重。不仅腹痛拉肚子,拉完肚子后也没有轻松感。虽是拉肚子常常还会觉得有便秘感,排便不畅。小便的颜色比较深,量也不多。但谢先生的脉象却不沉,仍是浮脉。于是曹先生用了桂枝汤加上神曲、炒麦芽、赤茯苓这三味药给病人服下。众人皆不解,拉肚子的这种症状已经持续十日了,怕冷的程度到了这个地步,怎么还要用解表的药呢?
曹先生分析道:“按照大小便的情况来看,谢先生的症状应属于太阴病范畴,但曹先生仍旧是用了解表的桂枝汤让他服下。因他的脉象是浮脉。他盖上被子仍旧觉得冷,和麻黄汤证的症状十分相似,但不用麻黄汤的原因是,谢先生的脉象只是浮而不紧,所以不用麻黄汤。”
《伤寒论》也曾记载:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”本证的特点在于病人只有呕吐而无下利,呕吐是因胃不和,那么下利则为肠不和。但是只要还在下利就说明肠道还有抗毒逐邪的功能,病邪还没有进一步发展。谢先生之所以会下利,是因为吃太多,食滞损伤了脾胃的运化功能,所以要用神曲、麦芽消食和胃。加上赤茯苓是因为它既可健脾,又能治疗小便不利。
由此可见,夏月受了风寒不应该只想到用香薷散进行治疗。应把眼界放开一点,根据具体的病症进行加减治疗,体会这些名医的治病思路及特点。
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