正确对待胎儿的几种情况
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刘守梅
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有问题的胎儿是否还有希望，要综合判断，要有经验，要看是否合并其它异常情况：
❶一侧的侧脑室12mm之内，如果不合并其它异常，90%以上是好孩子。如果合并第三脑室增宽，是中脑导水管狭窄，因85%有智力障碍，只能够放弃；如果染色体有明显异常，也只能够放弃，但仅仅一侧的侧脑室轻度增宽，相对乐观。
❷即使大排畸超声检查结果出现异常，也不一定意味着真的有问题，而且在许多情况下，随后证实一切正常。 例如：单侧侧脑室10mm左右、脐动脉S/D略增高、羊水过多、胎盘内血池、胎盘“老化”、双肾回声略增强、副肾动脉、脐带螺旋过紧、胎盘位置偏低肠道回声增强等，往往出生后没有啥问题的占绝大多数！！！
❸有些胎儿心脏问题也不必太揪心：
●心室内点状强回声：检出率约3%-8%，单发多见，多位于左心室二尖瓣腱索上，多数认为是乳头肌微钙化灶，孕晚期大多自行消失。单独出现时，几乎与亚洲人染色体异常无关。
●房间隔膨胀瘤：晚孕期多见，可引起房性期前收缩；可能会限制卵圆孔处右向左分流，造成左心稍小于右心，但很少会影响左心发育。
●轻度三尖瓣反流：中孕期可能与胎儿心肌发育不完善、收缩不协调有关。良性三尖瓣反流的流速多不超过80cm/s，反流时间多不超过半个收缩期。
●心律失常：以一过性心律减慢和房性期前收缩最多见。前者在中孕期最多见，可能与探头压迫脐带或胎儿自身压力造成的迷走神经刺激有关，常在十几秒内恢复正常。后者在晚孕期更多见，多数预后良好，但频发者和形成未下传的二联律者需警惕快速性心律失常的出现。大多数心律失常对孩子都没有生命危险。 胎儿心律失常是一种罕见的现象，在大多数情况下会自行缓解。
结论——上述几种常见的胎儿心脏微小异常多不伴有心脏结构畸形和功能变化，晚孕期或出生后可恢复正常，不一定要采取干预措施;以上心脏小异常罕见与心内外结构畸形、染色体异常有关。关键是发现上述微小异常时要认真检查心内其他结构。
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刘守梅
副主任医师
惠民县妇幼保健院
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有问题的胎儿是否还有希望，要综合判断，要有经验，要看是否合并其它异常情况： ❶一侧的侧脑室12mm之内，如果不合并其它异常，90%以上是好孩子。如果合并第三脑室增宽，是中脑导水管狭窄，因85%有智力障碍，只能够放弃；如果染色体有明显异常，也只能够放弃，但仅仅一侧的侧脑室轻度增宽，相对乐观。 ❷即使大排畸超声检查结果出现异常，也不一定意味着真的有问题，而且在许多情况下，随后证实一切正常。 例如：单侧侧脑室10mm左右、脐动脉S/D略增高、羊水过多、胎盘内血池、胎盘“老化”、双肾回声略增强、副肾动脉、脐带螺旋过紧、胎盘位置偏低肠道回声增强等，往往出生后没有啥问题的占绝大多数！！！ ❸有些胎儿心脏问题也不必太揪心： ●心室内点状强回声：检出率约3%-8%，单发多见，多位于左心室二尖瓣腱索上，多数认为是乳头肌微钙化灶，孕晚期大多自行消失。单独出现时，几乎与亚洲人染色体异常无关。 ●房间隔膨胀瘤：晚孕期多见，可引起房性期前收缩；可能会限制卵圆孔处右向左分流，造成左心稍小于右心，但很少会影响左心发育。 ●轻度三尖瓣反流：中孕期可能与胎儿心肌发育不完善、收缩不协调有关。良性三尖瓣反流的流速多不超过80cm/s，反流时间多不超过半个收缩期。 ●心律失常：以一过性心律减慢和房性期前收缩最多见。前者在中孕期最多见，可能与探头压迫脐带或胎儿自身压力造成的迷走神经刺激有关，常在十几秒内恢复正常。后者在晚孕期更多见，多数预后良好，但频发者和形成未下传的二联律者需警惕快速性心律失常的出现。大多数心律失常对孩子都没有生命危险。 胎儿心律失常是一种罕见的现象，在大多数情况下会自行缓解。 结论——上述几种常见的胎儿心脏微小异常多不伴有心脏结构畸形和功能变化，晚孕期或出生后可恢复正常，不一定要采取干预措施;以上心脏小异常罕见与心内外结构畸形、染色体异常有关。关键是发现上述微小异常时要认真检查心内其他结构。
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文章 怎样改善孕妇失眠
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刘守梅
副主任医师
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刘守梅
副主任医师
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刘守梅
副主任医师
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