儿童身高的正确测评方式

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余珍

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今天请家长们和我一起来学习

身高的正确评估

1. 计算小神兽的周岁年龄，精确到年月

2. 测量小神兽的身高

3岁以下平躺体位测身长

3岁以上站立体位测身高

3.根据周岁年龄在表格横坐标找到对应年龄段

4.在表格纵坐标找到身高所在区间

5.分析：每个年龄段有多个参考标准

第50百分位（P50）以上到第97百分位（P97）区间为偏高身高，若太高则需要注意是否性早熟等?

P50中位数为对应年龄段平均身高，是标准身高；处于这个阶段，一般无需干预

第3百分位（P3：100个人站队，从高到矮排列，站倒数第3者）到P50中位数这个区间为偏矮身高，此阶段要注意观察小朋友3-6月的生长速率，如果3个月长不到1.5公分，建议及时去儿童医院内分泌专科咨询！

当身高＜P3时，属于疾病范围的矮小症，建议立即来儿童医院内分泌专科就诊，完善相关检查，查找矮小的原因，根据病因及时干预治疗！

矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。

6.举例说明：小神兽，男，出生日期：2013年7月出生，就诊日期2021年1月，周岁：7岁6月，测量身高115cm,低于P3，可诊断矮小。

7.身高评估的意义：

身高异常是多种内分泌疾病、遗传代谢性疾病的常见体征表现之一，许多疑难杂症的外在表现就是矮小或身高过高，动态监测小神兽的身高，生长速度，有助于家长们早期发现小神兽的异常，及时就诊，避免延误治疗。

8.有什么问题可以平台咨询我哦~

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文章儿童身高的正确测评方式

今天请家长们和我一起来学习身高的正确评估 1. 计算小神兽的周岁年龄，精确到年月 2. 测量小神兽的身高 3岁以下平躺体位测身长 3岁以上站立体位测身高 3.根据周岁年龄在表格横坐标找到对应年龄段 4.在表格纵坐标找到身高所在区间 5.分析：每个年龄段有多个参考标准第50百分位（P50）以上到第97百分位（P97）区间为偏高身高，若太高则需要注意是否性早熟等? P50中位数为对应年龄段平均身高，是标准身高；处于这个阶段，一般无需干预第3百分位（P3：100个人站队，从高到矮排列，站倒数第3者）到P50中位数这个区间为偏矮身高，此阶段要注意观察小朋友3-6月的生长速率，如果3个月长不到1.5公分，建议及时去儿童医院内分泌专科咨询！当身高＜P3时，属于疾病范围的矮小症，建议立即来儿童医院内分泌专科就诊，完善相关检查，查找矮小的原因，根据病因及时干预治疗！矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。 6.举例说明：小神兽，男，出生日期：2013年7月出生，就诊日期2021年1月，周岁：7岁6月，测量身高115cm,低于P3，可诊断矮小。 7.身高评估的意义：身高异常是多种内分泌疾病、遗传代谢性疾病的常见体征表现之一，许多疑难杂症的外在表现就是矮小或身高过高，动态监测小神兽的身高，生长速度，有助于家长们早期发现小神兽的异常，及时就诊，避免延误治疗。 8.有什么问题可以平台咨询我哦~

余珍

副主任医师

江西省儿童医院

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文章甲状腺的故事

甲状腺，位于颈部正中“喉结”下方约2-3厘米处，吞咽时可上下移动,它的形状就像一只蝴蝶，是人体最大的内分泌器官，对于人体的正常生长发育和生理功能具有至关重要的作用。它通过分泌甲状腺素来发挥它的大作用，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）两种。这个甲状腺素可以作用于几乎全身的各个系统和器官，发挥着非常重要的生理功能，主要是以下两个方面： 1）促进生长发育，尤其是对骨骼、脑和生殖器官的发育。 2）促进新陈代谢。体内正常的甲状腺素对人体葡萄糖、蛋白质和脂肪等能量物质的合成与分解均有作用，能够促进机体能量保持相对平衡。当儿童甲状腺激素水平出现异常，身体就要出现状况了哦。甲状腺功能减退的时候，甲状腺素水平减少，会使得宝宝生长发育变慢，没有其他宝宝高了，智力发育出现障碍，没有其他宝宝聪明了，更可怕的是，如果甲状腺功能严重不足且没有及时治疗的话很可能会发展成为呆小症（身材和智力都发育不正常）。不同时期甲状腺功能减退临床表现各有特点新生儿及婴儿期嗜睡少哭，哭声低下，且声音粗而嘶哑，少动，吸允力差，进食差，便秘，生理性黄疸，消退时间延迟；严重者面容臃肿，皮肤干而冷，无正常新生儿皮肤红润娇嫩的特征，有粗糙增厚感，可伴片状脱屑，体温低，前囟大，腹胀常有脐疝，心率缓慢，心音低钝。幼儿和儿童期 1）粘液性水肿的相关表现：面容臃肿，眼睑浮肿，肤色蜡黄或蜡样苍白，多伴贫血，同时因胡萝卜素转化为维生素A障碍而引起皮肤黄染，皮肤干粗；表情呆板，反应迟钝低下，舌大而外伸，唇厚而上翘，鼻梁低塌，头发稀，细而干；（图片来至网络） 2）生长迟缓：身高随年龄增大，而与正常标准的差距逐步增大，身材不匀称，上部量大于下部量（腿短，身子长） 3）神经系统功能障碍，智能随甲减的严重度而呈不同程度低下，表情呆板，反应迟钝，运动发育迟缓，严重者有听力障碍，感音性耳聋。 4）代谢低下所致其他器官功能低下：心音低钝，心动过缓，严重者有心包积液，心脏扩大，房室传导阻滞。食欲减退，腹胀，肠蠕动缓慢表现出大便干，便秘。 5）甲状腺肿大所以呢，小孩出生时建议需要做一下新生儿筛查，另外如果发现有身高、智力及生殖器官发育等方面异常表现，建议要尽早去内分泌科就诊，排查一下是否甲状腺功能减退哦。相反，甲状腺功能亢进的时候，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋神经兴奋性增高：表现为食欲亢进但乏力，体力下降，运动耐力下降，情绪不稳定，焦虑，激动甚至暴躁，注意力不集中，学习成绩下降。交感神经兴奋：怕热出汗、心率加快（心悸），肌肉无力，震颤，医师查体可见呼吸加快，心动过速，脉压增宽，腱反射亢进，大便次数增多和体重减少（消瘦）。多数患者还常常同时有甲状腺肿、突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。（图片来至网络）当出现上述表现时，建议要尽早去内分泌科就诊，排查一下是否甲状腺功能亢进哦。除了积极治疗原发病，生活饮食上需要特别注意。饮食和药物的相辅相成，才能起到事半功倍的效果。甲亢儿童怎么吃才健康呢？ 1.足够热卡：儿童身体处于生长发育阶段，患甲亢后，身体分泌大量的甲状腺激素，对人体葡萄糖、蛋白质和脂肪等能量物质的分解有促进作用，加快了新陈代谢，小孩就出现了食量挺好，体重却怎么也不见长，甚至过度“苗条”的情况。因此，在甲亢未得到有效控制之前，需要适当增加热量摄入，具体情况得根据小孩的进食状态以及治疗等情况而定。总体原则是少吃多餐，每日增加2-3顿额外用餐，切忌暴饮暴食。 2.充足蛋白质：蛋白质是生命活动的主要承担者之一，也是儿童生长发育的重要参与者。甲亢小孩体内蛋白质分解速度加快，尤其是骨骼肌中的蛋白，过度消耗会出现肌无力、乏力等表现。因此，摄入富含蛋白的食物时非常有必要的，特别是含优质蛋白的食物如：鱼肉，蛋、奶等。而在植物中，黄豆也富含优质植物蛋白，故相应的豆腐、豆浆也不失为好吃又营养的选择。 3.富含维生素，适量纤维素：维生素，既不提供能量，也不参与构成细胞组成，人体还需要量很小。但是，它们在参与机体代谢的调节中起重要作用，而维生素不能通过自身机体合成，因此，外源性维生素摄入显得尤为重要。甲亢小孩们需要注意蔬菜、水果的均衡补充，尤其是含B族和C族维生素的食物。大便次数增多的小孩，需要注意补充适量的纤维素，促进大便成型。 4.适量的矿物质：甲亢小孩容易发生低钾血症。主要原因是甲状腺激素具有利尿作用，促进钾离子排泄，同时也使大量的钾转入细胞内。此外，甲状腺激素促进蛋白质分解，使尿中的钾离子排出增多，重吸收减少，导致血清钾降低而导致低钾血症。低钾血症的表现为肌无力、站立不稳，甚至出现呼吸无力，心律失常等。因此，甲亢小孩出现低钾时需补钾，除了药物补钾外，平时也可以多吃点“黄色水果”，如橘子、香蕉等水果。除此之外，钙、镁等矿物质也是人体所需营养素，可以从豆、奶、杏仁，麦芽、核桃、葡萄干等食物获取。 5. 适量的碘：患了甲亢，有家长就闻“碘”色变。事实上，碘过量和碘不足，都是临床甲亢的危险因素，合理范围内的碘摄入还是需要的。现在认为不需要严格限制碘入量，但甲亢小孩也请不要摄入大量海带、紫菜等高碘食物噢。

余珍

副主任医师

江西省儿童医院

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文章洗澡可以预防和发现性早熟

01、洗澡用品（洗澡盆，游泳圈，小黄鸭等）不购买三无产品查看购买的产品标签和标识是否齐全？产品名称、使用说明、厂址厂名、执行标准都需必备。 02、看产品材质和颜色避免购买柔软度很好但材质标识为PVC的产品；避免购买带软胶出水孔塞和坐凳吸盘的儿童洗澡盆，因为软胶出水孔塞和坐凳吸盘中邻苯二甲酸酯超量的风险较大。太过鲜艳的产品加入的颜料较多，含有有害成分的可能性更大。 03、优先选择气味较小的产品在购买儿童用品时，要辨别产品是否有刺激性气味，有刺激性气味的产品可能含有较高的有机挥发物，建议优先选择气味较小的产品。 04、洗护用品的选择选择婴儿及儿童专用洗发沐浴露，润肤剂（如纽强，顺峰宝宝等）。做到以上，能在一定程度上预防孩子性早熟。 05、如何发现性早熟？男孩家的浴室里都可以放2枚一元的硬币，其直径刚好是2.5cm。洗澡时，爷爷、爸爸可以教男孩用硬币比较一下睾丸的大小。如果男孩在9岁前，睾丸的长径＞2.5cm（比一元硬币大），或小鸡鸡的长度＞5cm（比2枚一元硬币长），或有阴毛、腋毛生长，建议到儿童内分泌科检查。女孩的妈妈、奶奶和外婆可以教女孩注意乳房有无硬块，观察有无阴毛、腋毛出现，如女孩在8岁前，乳房出现硬块，有少许痒痛感，有阴毛或腋毛出现，建议到儿童内分泌检查。

余珍

副主任医师

江西省儿童医院

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本文作者

余珍

副主任医师

小儿内分泌科

三甲

江西省儿童医院

专业擅长：身高促进管理、矮小症、生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合症、小胖威利综合症、生长激素应用、儿童甲状腺功能亢进症、儿童甲状腺功能减退症、性早熟、乳房早发育，肥胖症、营养不良、挑食、肾上腺皮质增生症、儿童1型糖尿病、儿童2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、佝偻病、低钙血症、湿疹、生长发育迟缓、儿童外阴阴道炎、腹泻、脱水、牛奶蛋白过敏、手足口病、肺炎等疾病的诊治有较丰富的临床经验，从事儿内科17年，从事小儿内分泌工作14年。毕业于天津医科大学临床医学系。主持卫健委课题3项，参与卫健委课题多项，发表论文数篇。

好评率：100% 接诊量：37

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