抽动症和多动症，哪个更严重?

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高永强

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抽动症的学名是抽动障碍，是一种以抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病，临床表现具有多样性，抽动可表现为抽搐、眨眼、噘嘴、耸肩、摇头、不自主发声、清喉咙和大叫等。发作特征是突然发生的、无目的、快速的单一或多个肌群收缩，抽动动作常重复或交替出现。对患病儿童的主要影响是因为躯体不自主的动作增多而引起周围小伙伴们的嘲笑，从而影响学习、社会适应、个性和心理品质的健康发展，患儿和家属的病耻感是该病比较常见的不良影响。本病并不会出现严重的神经功能缺损，并不会因为抽动发作就完不成日常的生活动作，也不会因为抽动而导致某方面的残疾。总体来讲，抽动症的预后相对良好，抽动症状可随年龄增长和大脑发育逐渐完善而减轻或缓解，需要在18岁青春期过后评估其预后。大部分患儿成年后能像健康人一样工作和生活，这些患儿到成年期有三种结局：近半数患儿病情完全缓解痊愈；30%-50%的患儿病情减轻；仅5%-10%的患儿一直迁延至成年或终生，可因抽动症状或共患病而影响工作和生活质量。

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多动症的标准称呼叫注意缺陷多动障碍，它的三个核心症状是多动、冲动和注意力不集中，并且这些症状是持续存在的、与年龄不相称的。这些孩子虽然智力正常，但是难以将精力集中于所需完成的任务中，无法抵御干扰因素，注意力难以长久保持，常常无法完成任务，并因此导致学习困难。在学业上，最突出的表现是学习成绩波动很大，一般都学习成绩低下，难以成才。这些孩子常常无目的地来回走动、奔跑、跳跃，少有片刻宁静，总是在课堂上小动作多，不停地说话和干扰他人，甚至无法安静地听完一堂课，因此，与老师和同学的人际关系不甚良好，进一步加重了学习障碍。这些孩子由于很难成才，成就很低，自我评价低下，自信心不足，把自己看成不成功和无能的人，常常会有情绪问题，表现为烦躁、烦恼，甚至还出现自伤行为。再者，这些孩子经常冲动，行为唐突，难以自制，干扰他人，又极端缺乏耐心，常继发品行问题，难以接受约束和控制，部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反社会性行为。多动症孩子的犯罪率是普通人群的10倍，监狱中的少年犯中约25%-75%曾经或正在罹患多动症。多动症的预后，与病情轻重程度、是否有共患病、致病因素是否持续存在损害，以及治疗是否及时有效等相关。很多患儿的症状随着年龄的增大而逐渐好转，但仍有约60%的病例可迁延至成年期。