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母婴主题之新生儿喂养注意事项

母婴主题之新生儿喂养注意事项

当产妇因为各种原因不能进行母乳喂养或宝宝不适合吃母乳时,人工喂养就显得尤为重要。那人工喂养需要注意些什么?接下来讲一下人工喂养的注意事项。

1、关于奶粉的选择:根据宝宝月龄选择适合的奶粉,特殊体质的宝宝要选择特殊配方奶粉,对于牛奶蛋白过敏的宝宝可以选深度水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉、部分水解蛋白奶粉等。苯丙酮尿症的宝宝要选择低苯丙氨酸奶粉;

2、配比要合理:一定要严格按照奶粉包装上的要求配比,不能过浓也不能过稀,过浓会引起消化功能紊乱,过稀会营养不良;

3、奶水温度以滴于手腕,不烫不宜,泡奶粉的水温以 40 度合适;

4、随喝随冲,不要提前准备。

5、喂奶时,建议妈妈以 45 度的角度抱住宝宝,奶瓶角度与宝宝的脸垂直,以保证瓶颈和奶嘴部分始终充满奶液;

6、奶嘴口的大小:以奶瓶倒置,奶水连续滴出为宜,注意是滴出不是流出;

7、奶瓶的消毒:应洗净煮沸 15 分钟后,放入奶嘴,再煮 5 分钟。

妈妈在上班前一段时间就要学会挤奶和乳汁储存的方法,等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳,母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。那产妇上班后如何坚持母乳喂养呢?

1、上班前 2-3 周做好准备工作:

  • (1)学习正确的挤奶手法或吸奶器的正确使用方法;
  • (2)学习乳汁的正确储存方法;
  • (3)婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶;
  • (4)让接替照料婴儿的家人学会用奶瓶或杯子喂养婴儿。

2、上班前 1 周开始有计划地挤奶储存:母乳不能保存在 37℃以上的条件中,将挤出的乳汁分成小份(60-120ml)放在消毒容器中,注明日期和时间

  • (1)室内(16-29℃)保存 4 小时最佳。
  • (2)冰袋 <15℃,24 小时是安全的。
  • (3)冷藏≤4℃,可保存 4 天。放置在冰箱最里面,温度最低的部位。
  • (4)冷冻-18℃,可保存 6 个月,冰箱只能放置母乳。

3、上班后定时将乳汁吸出或挤出冷藏储存,供宝宝第二天吃。

4、储存乳汁的解冻和复温:

  • (1)解冻后的乳汁持续冷藏不超过 24h,加热后的乳汁 2 小时内喝掉。解冻后的乳汁不建议再次冰冻。
  • (2)复温和喂哺:
    • ①喂奶前可以使用不超过 40℃的温热水持续加热 20 分钟以上,不可重复加热。
    • ②切勿用微波炉或炉火加热母乳,这样会破坏母乳中的营养成分,而且热点不平均会烫伤婴儿。
    • ③母乳放置一段时间后会分开为奶及乳脂层,在喂哺婴儿前应先轻轻摇匀。
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亓红杰

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济南市第二妇幼保健院

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亓红杰

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文章 当妊娠遭遇糖尿病,该怎么办?

近年来,妊娠期糖尿病(GDM)患者日益增多。GDM属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率;对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率。 糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化。 一、糖尿病患者的孕前准备 如果患者在怀孕之前就有糖尿病,临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,临床上叫“妊娠期糖尿病”。 对于患有糖尿病的女性,在孕前需做一次全面体检,重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图,以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。 在计划怀孕前3~6个月便应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压,应将血压控制在<130/80 mmHg。 只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症,病情已得到有效控制后,方可考虑怀孕。 二、GDM的筛查 GDM的高危人群通常具有以下特征: 高龄孕妇(>35岁); 孕前超重或肥胖,孕期体重增长过多、过快; 有糖尿病家族史; 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者; 多囊卵巢综合征等。 筛查时间: 孕妇在孕24~28周时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,以便及早发现、及时干预。 诊断标准: OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病: 空腹血糖≥5.1 mmol/L; 餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L; 餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。 三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗 1.饮食控制 每日总热量按每千克理想体重30~35 kcal计算; 每天主食(即碳水化合物)控制在250~350 g,尽量做到粗细搭配; 蛋白质供给量比孕前增加,每日100 g左右; 平日多吃些绿叶蔬菜,水果每日限制在200~400 g,可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用,并将热量计入到总热量当中。 在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐,每日5~6餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。 2.运动控制 合理运动不仅有益于母子健康,而且可以辅助降低血糖。因此,除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊娠高血压综合征或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),均应适当参加户外运动。 运动宜在饭后1 h进行,持续0.5 h左右;运动强度不宜过大,以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。 3.药物治疗 如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制,应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘,无致畸作用,对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量,需要在医生指导下进行治疗。 四、妊娠期糖尿病患者的日常监测 血糖控制要求更加严格,具体控制目标: 空腹及餐前血糖3.3~5.3 mmol/L; 餐后1 h血糖4.4~7.8 mmol/L; 餐后2 h血糖4.4~6.7 mmol/L; 夜间血糖4.4~6.7 mmol/L; HbA1c尽量控制在<6.0%。 除了血糖以外,还有一些项目需要定期检查,这些项目包括以下几种。 1.尿酮体检查 如果孕妇处于高热、感染等应激状态,或食欲不振、腹泻时,要同步检查尿酮体及血糖。 2.尿常规检查 如果尿蛋白阳性,提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果尿白细胞阳性,往往提示存在尿路感染。 3.血压监测 如果没有特殊情况,每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压,至少要坚持每天早、晚各量1次血压,并要求将血压控制在<130/80 mmHg。 4.体重监测 整个孕早期孕妇体重增加应<2kg; 孕中、后期,每周孕妇体重增加0.3~0.5 kg为宜。 肥胖者孕期总体重增加8 kg左右, 正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。 5.胎儿发育监测 分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查,以观察胎儿生长是否符合孕周,判断胎儿是否有发育畸形。 6.胎心、胎动监测 胎儿心跳大约在120~160次/min, 若平时持续>160次/min,或<110次/min,均属异常。 妊娠16~20周开始出现胎动,胎动频率为30~40次/12 h或3~5次/min属于正常。 如果发现胎动≤3次/h,12 h胎动在10~20次以下则为异常,往往提示胎儿宫内缺氧,应及时就医。 五、糖尿病孕妇的产后管理 1.产后治疗 如果患者在怀孕之前就有糖尿病,分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,随着分娩的结束,这种患者的糖尿病往往会自行痊愈,不需要继续用药。 2.产后复查 GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断患者产后糖尿病的转归情况,决定其是否需要继续药物治疗。 3.产后母乳喂养 母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证,母乳喂养不仅对后代有益,而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。 总之,只要做好充分的孕前准备,妊娠期间采取恰当的措施,密切监测血糖、合理调整生活方式,必要时治疗,就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低,“糖妈妈”照样可顺利度过孕期,拥有健康宝宝。

亓红杰

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