这是我与京东互联网健康平台度过的第一个除夕夜，也注定是不平凡的。在这个锣鼓喧嚣的夜晚，烟花，鞭炮，家人欢聚一堂，本该是多么美好的夜晚！有那么一个小女孩却独自一人在家用小刀想要割脉自杀，这是我除夕夜接诊的一位患者。询问病史的过程中，发现她有重度抑郁，有自杀的想法，这时作为一名医生心情很沉重，我反复问自己，“我能为他做什么？”多亏了京东平台的应急处理流程，我将他的信息提交京东客服，感谢这么晚客服仍在线，京东客服提交相关工作人员，而我继续安抚患者情绪，后续孩子问我“阿姨，您是不是给我爸爸打电话了？没用的，明天我要买一瓶安眠药自杀，我想死谁也拦不住的。”那时候的我觉得很无助，我又能为患者做些什么？我跟患者说目前他对生活的无意义感是因为疾病引起的，觉得周围人不喜欢他也是疾病引起的，等病好了，看待这些事情的角度就不一样了。在交谈的过程中，他说“阿姨，我冷，我在发抖，我困了。”我怀疑他有没有服用什么药物，得知没有以后，我引导他做呼吸放松训练。大约聊了 3 小时，她父母回来了，她说心情好一些了，明天去看医生，我心里也踏实了。她在咨询过程中说的一句话让我记忆犹新，她说“阿姨，父母认为我不懂事，您也觉得是我错了么？”我明白孩子的负面情绪，来自于外界给他灌输的负性认知。孩子的认知来自于父母。

目前孩子非自杀性自伤，也就是自残越来越多，这应该要引起我们的重视。有研究发现有非自伤性自杀行为的人群比那些自我伤害频率较低的人，在经历痛苦事情时更容易做出冲动，最终发生严重的自杀行为。

什么原因引起的非自伤性自杀呢？目前非自伤性自杀动力不明，有研究报告的动机包括应对痛苦及对他人施加影响，寻求感官刺激、避免自杀（摆脱自杀观念）、维持或试探界线、表达或应对性倾向、模仿等。在很多患者眼里，自己的生命一文不值，他们是父母口中的“废物”，自己已经欠父母很多了，不想再花父母的钱，不治了，他们很痛苦，以身体的痛苦麻痹心理的痛苦。甚至有患者真的会实施自杀行为。一句“废物，不懂事，你花了我多少钱啦，没钱了”是父母施加给孩子的压力，灌输的错误观念，更是最后造成孩子对生命不负责任的主要原因。

我们能做些什么呢？首先应确定患者是否有真正的自杀欲望，是否存在心境障碍、焦虑障碍、人格障碍及其他精神障碍的可能，并积极开展相应的精神科治疗。其次评估其自伤自杀的风险，以及可能或将要采取的措施，并通过各种方法及时告知家属，防止患者接触自杀的工具。同时在与患者沟通过程中避免情绪过度反应，医生的过度反应可能会在无意中向患者传递一种信息，即自伤是维持他人对自己注意的有效方式，进而强化他们在痛苦时以此方式寻求支持的行为。最后完善相关的安全计划。

特鲁多曾经说过“有时治愈常常帮助总是安慰”，这句话用来形容我们精神科大夫是多么恰当，尽己所能的保护患者是我们义不容辞的责任！