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小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝

腹股沟斜疝形成原理

腹股沟斜疝的发病原理是鞘状突(阴囊和腹腔的一个通道)发育过程中未闭合, 腹腔压力升高时(哭闹、咳嗽、便秘时 腹压明显升高)腹腔内的脏器疝入鞘状突 内 即形成了疝囊 。腹股沟斜疝男孩较女 孩多见,右侧多于左侧,可双侧同时或 是先后出现。疝出来的脏器多为小肠, 女孩可为卵巢或是输卵管。小儿斜 疝 1 岁内存在自愈可能。

腹股沟斜疝的临床表现

腹股沟区可以摸到一个可复性椭圆形包块,部分疝气可以降到阴囊,外观似椭圆形。该肿物常哭闹、活动时出现,安静或休息时消失。

斜疝为什么要手术治疗

绝大部分的疝气出现后自愈可能低,如果疝气嵌顿(脏器疝出来后无法自动回腹腔)还有肠子等脏器坏死,睾丸坏死的风险。女宝宝还有卵巢、子宫坏死的的可能。

斜疝多大年龄做手术?

现在普遍的观点认为腹股沟斜疝在宝宝 1 岁后后即建议手术治疗;如果反复嵌 顿,手术年龄可以提前,如果是嵌顿疝 手法复位失败,则不受年龄限制;疝气 合并隐睾的建议尽早手术治疗

手术方式怎么选?

一般来说,根据每家医院的具体情况不同,选择开放或是腹腔镜手术。腹腔镜手术有可以探查对侧,创伤小,创面愈合快等优点,嵌顿疝一般做开放手术。对于有双侧疝气、不能排除另外一侧也有疝气、女宝宝疝气可以考虑做腹腔镜手术,总体来说,手术方式的选择,要综合多方因素。两种手术方式总体都是安全、可靠的。

手术后要注意哪些?

术后尽量避免较长时间的咳嗽、大声哭闹,便秘,跑跳等增加腹腔压力的活动,术后需要在手术医生那里密切随访。术后七天,一个月要到手术的医生那里随诊,查看恢复情况和手术切口愈合情况,有疑问,建议及时跟手术的医生联系。

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什么是脊柱侧凸? 脊柱侧凸是一种使脊柱向侧方弯曲呈“S”或“C”形的疾病。此时脊柱常常也会发生旋转,造成背部不平整,因此背部一侧会比另一侧更为突出。 脊柱侧凸的发生通常始于脊柱生长阶段,即儿童期或青少年时期。病因包括出生缺陷、疾病、损伤,还可能是家族遗传现象,但许多时候病因可能不明。 有何症状? 通常不会引起症状。医护人员可能在为儿童常规检查时发现问题。或者是学校护士在检查脊柱侧凸时可能会注意到异常。 儿童或青少年自己可能也会注意到以下情况: 一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧 一侧肩胛比另一侧更为突出 一侧腰部有皮褶 可能出现的症状包括: 背痛 呼吸困难–如果脊柱严重弯曲,肺部可能没有空间来保持正常工作,继而引起呼吸问题。这类严重的脊柱侧凸通常开始于儿童 10 岁以前。明显的脊柱侧凸通常先于呼吸问题发生。 应就诊吗? 这取决于症状。若孩子出现跛行、不想走路或一条腿感觉无力,应立即就诊。若出现以下情况,请预约就诊: 日常活动导致背痛。 有严重背痛或逐渐加重。 有针对脊柱侧凸的检查吗? 是的,现有若干检查,包括: 前屈试验–这项检查可显示脊柱是否发生了旋转以致背部一侧较高。医护人员还可测量脊柱的旋转程度。 X 线检查–脊柱 X 线检查可显示脊柱侧弯程度。其他类型的 X 线检查可显示脊柱侧凸是否会逐渐加重。X 线检查还可帮助医生判断有无导致脊柱侧凸的其他身体问题。 医生可能还会视情况安排 MRI。这种影像学检查可创建比 X 线更详细的体内图像。 医护人员会对患儿查体并询问一些问题。结合上述检查,他们应该能够确定患儿有无脊柱侧凸及其病因。 如何治疗? 治疗因人而异。轻度脊柱侧凸不需要治疗。但严重脊柱侧凸可造成呼吸和心脏问题,因此需要治疗。 医生会与家长讨论不同的治疗选择,具体选择取决于脊柱侧凸是否有可能加重,包括: 不治疗–若患儿已完成生长且脊柱弯曲不严重,通常不需要治疗。 观察等待–若患儿没有完成生长但脊柱侧凸不严重,可能会建议观察有无改变。如果医护人员无法准确判断脊柱弯曲的程度,或者脊柱侧凸开始加重,请至专科就诊。 支具–若有以下情况,患儿可能需要使用支具来帮助脊柱挺直: 仍有很大生长空间,并且 脊柱侧凸在 6 个月或更短时间内加重 手术–若脊柱严重弯曲,即使患儿已完成生长,医生仍可能推荐手术。这是因为严重脊柱侧凸通常会逐渐加重。手术会将椎骨(脊柱中的骨骼)连接到一起,以帮助扶正其排列,这能避免弯曲加重。 如果患儿将来想要生育小孩会怎么样? 脊柱侧凸通常不会对怀孕和分娩造成问题。部分医生曾认为怀孕会加重脊柱侧凸,但如今认识到不会发生这种情况。 患儿能过上正常的生活吗? 很有可能。大多数脊柱侧凸患者没有长期持续的问题。一些患者会有感到背痛,但通常不严重。 若不治疗严重脊柱侧凸,可能引起心脏和肺损害。若脊柱侧凸是由严重疾病所致,则其也会引起问题。医护人员会观察有无问题并开展对应治疗。

陈晓春

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