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王利清

果蔬这么吃才最好!哈佛胡丙长教授团队分析近200万人数据,发现每天160克水果+240克蔬菜

果蔬这么吃才最好!哈佛胡丙长教授团队分析近200万人数据,发现每天160克水果+240克蔬菜

很多疾病都是吃出来的,一些食物吃太多会得病,一些食物吃太少也不好。比如蔬菜和水果摄入不足,缺膳食纤维缺维生素缺微量元素,就可能与人类健康的大敌——心血管疾病、糖尿病等各种慢性病有关。

虽然中国人整体的饮食结构比较健康,蔬菜水果吃得不少,但到底吃多少才对健康最好呢?估计这个问题一问出来,十个人有十个都会愣。

不妨做个统计吧,大家平时都吃多少水果蔬菜?

哈佛大学胡丙长教授团队近期的一项分析,就解答了这个问题:对美国两项大型队列研究 10 万余名参与者,以及全球 24 项队列研究近 190 万人的汇总分析显示,每天吃 160 克水果(2 份)、240 克蔬菜(3 份),可能是健康长寿的最佳吃法。

每天摄入 2 份水果+3 份蔬菜,与全因死亡风险下降 13%有关,还与心血管疾病、癌症、呼吸道疾病死亡风险下降有关,但豌豆、玉米、土豆等淀粉类蔬菜和果汁不能带来获益,所以吃蔬菜水果也得挑一挑[1]。这项分析发表在《循环》上。

此前美国学者的分析显示,2012 年美国死于心脏病、糖尿病和中风的 70 万人中,有约 10.5 万人的死亡可以归结于蔬菜水果摄入不足,占比接近 15%[2],所以各种健康指南都大力推荐多吃蔬菜水果。

像美国卫生与公众服务部(HHS)的膳食指南,推荐的摄入量是每天 2.5 份蔬菜(200 克,80 克为一份,下同)+2 份水果,一些指南的摄入量甚至推荐为每天 6 份甚至 8.5 份,但蔬菜水果的获益也不是无限的,吃得越多不一定越好[3]。

只吃蔬菜水果别的不吃,那绝对有问题

在本次的分析中,哈佛团队首先关注了手头两项经典队列研究——护士健康研究(NHS)和卫生专业人员随访研究(HPFS)中,约 10.8 万名参与者的数据,这两项队列研究的随访期已经超过 30 年,贡献了许多经典论文。

由于这两项研究的资料收集详尽,分析不仅有全因死亡风险数据,还有癌症、糖尿病、心血管疾病等不同疾病的风险,也可以分析摄入不同种类蔬菜水果的影响,研究团队把每天摄入 0.5 份水果、1.5 份蔬菜作为对照标准,这标准可不低。

而与基本对照组参与者相比,每天摄入总计 5 份蔬菜水果,平均为 2 份水果+3 份蔬菜的参与者,是与全因死亡风险下降关系最显著的,就算在此基础上继续多吃,全因死亡风险的降幅也不会更大了。

也就是图里这样的“非线性关系”

分析数据还显示,每天摄入 2 份水果+3 份蔬菜,与参与者心血管疾病死亡风险下降 12%、癌症死亡风险下降 10%,呼吸道疾病死亡风险下降 35%有关。

研究团队又补充分析了全球范围内 24 项队列研究,总计 189 万余名参与者的情况,同样发现每天摄入 5 份蔬菜水果,与全因死亡风险下降 13%有关,进一步多吃也没有明显获益。

NHS 和 HPFS 两项研究的数据还显示,绝大多数蔬菜水果都有健康方面的获益,包括菠菜、生菜等绿叶蔬菜,西兰花等十字花科蔬菜,其它富含胡萝卜素-β和维生素 C 的蔬菜水果等,只有淀粉类蔬菜和果汁与全因死亡风险下降无关。

用多位美国专家的话说,“所有美国人都应该接受 2 份水果+3 份蔬菜的吃法”,因为据美国疾控中心的数据,只有大约 9%的美国人水果摄入达标,12%的人蔬菜摄入达标[4]。看美剧也能看出来,各种外卖当道,自己做健康餐的有几个啊。

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王利清

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文章 大白话说糖尿病~河北省人民医院郭艺芳

1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高; 2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了,一些糖便可从尿液排出来,因此人们把这种病叫做糖尿病(思考题:为什么不叫“糖血病”呢?); 3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的?吃进去的!你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉,淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖,然后被吸收进入血液; 4. 血液中的葡萄糖干什么用?我们体力活动需要能量,大脑也需要能量才能思考问题,胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉,你的心脏仍然在跳动,肺仍然在呼吸,脑子也可以做梦,都需要能量。这些能量从哪儿来?最重要的来源之一就是葡萄糖; 5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的,必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来,首先也要进入细胞内才能进行转化; 6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”,这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素,葡萄糖就不能进入细胞内,就不能利用或者储存; 7. 我们身体内有一个重要的器官,叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素; 8. 如果因为某些原因(免疫损伤、感染等)导致胰腺功能受损,不能产生足够数量的胰岛素,血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存,血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况,称为 1 型糖尿病; 9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗?No!当然不是!!! 10. 胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道(术语叫“受体”),胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少,胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内,这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下,血糖当然会升高,于是又形成了糖尿病。这叫 2 型糖尿病; 11. 特别提醒:哪些人容易发生胰岛素抵抗和 2 型糖尿病?就是那些吃得多、运动少、肥胖的人!!!减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险!!! 12. 如果发生了胰岛素抵抗,一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素,通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以 2 型糖尿病早期的病人,血液中的胰岛素不是减少,而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”; 13. 然而,胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作,总有一天会累垮的。所以到了 2 型糖尿病的晚期,胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少,血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来; 14. 知道了糖尿病的发病机理,也就知道了如何治疗; 15. 很多糖尿病人天天打胰岛素,通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖; 16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道,使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内,所以可以降低血糖; 17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素,也可以降糖; 18. 利拉鲁肽、索马鲁肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素,以便降低血糖; 19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去,从而发挥降糖作用。重要提示:应用此类药物后尿糖会明显增高,这是该药发挥作用的表现,不是糖尿病加重了! 20. 阿卡波糖(大家熟悉的拜糖平)可以延缓肠道内葡萄糖的吸收,也有降低血糖的作用。

王利清

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文章 不想未老关节先衰,坚决不做这些动作!

膝盖易卡卡,无法久站、难以蹲坐,小心是关节炎找上身!不要以为这是老人才会有的毛病,近年来临床发现,年轻上班族、运动员,膝盖痛的比例也越来越多! 关节退化的原因 太胖、体重过重,所以关节压力会过大 姿势不良,例如跪在地上擦地板、当「跪妇」,这些看似平常的动作,其实很伤膝盖 肌力不足,上班坐整天都没有在运动,其实都会加速退化 根据流行病学统计,关节软骨退化与年纪有关,40 到 50 岁发生率是 10%,50 到 60 岁增加到 40%,60 岁以上则高达五成!不过这几年健身风气盛行,许多年轻人因为运动伤害,也在不知不觉间加重关节磨损程度。 运动过度的危害 有一个案例,他每天激烈运动 4 小时,连续操了一个月,他的腰椎跟膝盖都坏掉,从此之后他就没有办法再做这些激烈运动,然后每天都有关节痛的问题! 最适合膝关节的运动 游泳 骑车 做体操 在水里人体是与地面平行的,各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳,对全身都好。为了达到锻炼身体的目的,可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。 锻炼腿部肌肉 另外膝关节部分的骨质很重要,同样重要的还是支撑骨骼的肌肉,腿部肌肉强壮,可以很好的给关节以支撑,减轻膝关节的压力。 直抬腿就很好的锻炼肌肉的方法。 方法:卧在床上,双腿自然伸直,在膝关节伸直状态下抬起 15°,保持抬起 15°的姿势,时间大约 5—10 分钟,坚持到颤抖 3 分钟。休息 2 分钟后再次重复。每天完成 10—20 次即可。刚开始肌肉力量不够,根据自己的情况来调节就可以。 除此之外,锻炼闭目单脚站立 10 分钟以上,可以加强对腿的感知和操控能力,增加膝关节各个肌肉协调性。 关节保养要趁早 不想年纪轻轻就有一把老骨头,关节保养要趁早!控制体重、少蹲跪、适度运动训练肌力、补对营养品维持行动力,都是避免「人未老关节先衰老」的好方法! 转自:药物与用药安全

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