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郑云燕

手臂、小腿的白斑时有时无是怎么回事?

手臂、小腿的白斑时有时无是怎么回事?
 
今天一个病人来就诊,说:医生,我手臂上及腿上皮肤不正常,有许多白斑,搓一搓就没有了,但是过一会又出来了,你看看是怎么回事?有没有大碍?是不是体内生了啥病?
 
我让他卷起衣袖,拉起裤脚管,确实发现有许多豆大的淡白斑,我让他做了一个动作,把手臂举起来,不一会,白斑消退了,让他把手臂放下来,很快,就像变戏法一样,淡白斑又再次显现。小腿的实验就不做了,总不能让人家倒立。但是我用手揉搓小腿的白斑也能消退。根据这几个特点,我明确告诉他,他这种症状是马歇尔-怀特综合症,英文名Marshall-White综合症。又叫Bier贫血斑是四肢末端(手臂、小腿手背,手掌及足背)出现的淡白斑,直径2-4毫米,这种症状是一种先天性血管发育问题,一般不需治疗,也不影响身体健康。该病是由植物神经功能紊乱、血管舒缩功能障碍引起,手臂抬起时由于正常的血管和异常血管中的血液均回流入心,白斑的颜色就会减淡与正常肤色相同,下垂时又会出现。不会引起患者的器官功能障碍,对日常生活无影响,所以不需要治疗。目前没有特效药,缓解方法可服用 谷维素以及活血化瘀等类的药物。
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一闺蜜打电话给我,说双手手指最近一直脱皮,就像蛇一样蜕皮,指纹都不明显了,打卡都不能,手机没法识别指纹锁,问我怎么办,有没有救。当然有救。不过,让我们先来看看双手脱皮是怎么回事。 双手脱皮原因不少,如果刚开始是针头大白色空心水疱,其实里面是没有水噢,数目可多可少,紧接着泡壁破,向周围扩大,呈领圈样脱皮,用手撕后会露出嫩薄的皮肤。双手对称发生,有时双脚也会发生。有上述特点的话就要考虑是剥脱性角质松解症。严重时会引起手指皮肤皲裂、疼痛。2-3周后可以恢复完全正常皮肤。但是春秋季易复发。 病因: 剥脱性角质松解症原因不清,有时会出现多汗,但多汗并不是常见的特征。有学者认为与真菌感染有关,但是真菌检查又查不到真菌。不是细菌、也不是真菌感染,一般来说不需要做啥特殊检查,也没有传染性。 区分鉴别 是汗疱疹吗? 汗疱疹是多数深在性水疱,水疱内含澄清浆液。多有瘙痒,也可有烧灼感。 剥脱性角质松解症的形态是干涸的空心水疱,多没有瘙痒。 和手癣怎么区别 手癣刚开始可以很长时间只有一只手出现问题。可以表现为脱屑,红斑、水疱,炎症比较明显,而且因为有传染性,皮损会向外扩展,伴有不同程度瘙痒。 如鉴别困难可进行真菌检查以排除。 该如何救,怎么治疗 剥脱性角质松解症大多数可以自愈,2到3周会消退,有脱皮时可以外用润肤霜,如硅油乳膏或多磺酸黏多糖乳膏(喜辽妥乳膏)或者 尿素乳膏。对于严重的可以外用 维A酸乳膏,低浓度角质剥脱剂(如2% 水杨酸软膏)等。 如何预防? 接触洗衣粉、肥皂、洗洁剂或其他化学性清洁剂会诱发或加重病情,需要尽量注意避免或者戴手套防护。洗手以后多涂抹护手霜。手如果比较脏就用点肥皂或者洗手液,如果不是很脏就用流动的清水洗手吧。

郑云燕

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常州市第一人民医院

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在门诊上经常碰到这类忧心忡忡前来就诊的患者,因身上长了些不知名的小红点而担心不已。经皮肤科医生诊察后发现身上的红点其实是“樱桃状血管瘤”,虽然有个“瘤”字在里面,听着可怕,其实它属于良性后天性血管瘤,一般来说,并不会对我们的身体健康造成危害。樱桃状血管瘤究竟是一种什么样的疾病?它对我们的身体有多少危害?且听下面细细分解。 1 “樱桃状血管瘤”它长什么样? 樱桃样血管瘤,又称老年性血管瘤,它是最常见的血管瘤,一般不会恶变,在成年早期即可开始出现,随年龄增长而增多,以躯干部为主,罕见于手、足或颜面。外形呈卵圆形或圆形,为直径0.5~0.6mm深红色丘疹,质软,高出皮面,呈半球状。组织病理检查可见许多中等度扩张的毛细血管衬有扁平的内皮细胞。表皮细胞变薄,并常围绕血管瘤的大部分,犹如小颈圈。 2 身上长“红痣”究竟是什么原因? 樱桃状血管瘤的具体成因,目前还不是很清楚,不过可能与以下几个原因有关,大家可以了解一下:  身体免疫能力下降 生活当中,如果你身体的免疫力大幅度下降,那么就会诱发樱桃状血管瘤的出现。之所以会出现这种情况,是由于当身体的免疫能力出现下降的情况时,体内的血液毒素就会慢慢积累在皮表之下,从而导致樱桃状血管瘤的出现。  经常接触化学物品 生活当中,如果你经常接触化学物质,或者是一些雌激素,那么都是有可能会导致樱桃状血管瘤的出现。  身体出现衰老的情况 生活当中,不少的医生表示,衰老跟樱桃状血管瘤之间有这样一定的联系,特别是在中老年人群体当中尤为普遍。虽然青少年也会出现这种情况,但是为数还是比较少的,通常是出现在年龄超过四十岁以上的老年人身上。  肝脏功能出现异常 生活当中,当你的肝脏功能出现异常,也是有可能会引起樱桃状血管瘤的出现。之所以会如此,是由于患有慢性肝炎、肝癌、肝硬化等患者,他们身体对于雌激素的处理能力大幅度的下降,从而导致体内的激素水平出现一定的异常表现,这个时候就会引发樱桃状血管瘤在皮表上出现。 3 “樱桃状血管瘤”只发生于老年人吗? 尽管“樱桃状血管瘤”又称为“老年性血管瘤”,但也可发生于年轻人。它的数量和体积可能伴随着年龄的增长而增加。 4 红痣不断增多有什么危害吗? 红痣的数量随年龄增长而增多,就像“老年斑”一样,到了一定年龄,多数人都会有,为一种正常生理现象,不用担心。 5“樱桃状血管瘤”需要治疗吗? 因为红痣不影响健康,不传染,不会恶变,所以一般没必要治疗。但平时应该注意避免外伤,因为樱桃状血管瘤位置表浅,而且血管十分丰富,创伤有可能会引起较多出血。真的遇到了,也不必紧张,可以先用温和的水清洗一下出血的部位,然后轻轻地施加一些压力,用棉球或止血棉按压,直至樱桃状血管瘤出血减慢,然后简单的包扎一下就可以了。 如果觉得影响美观,那么可以通过激光、冷冻或电凝等治疗方式去除。但是只能去除已经长出来的,以后随着年龄的增长其它地方还会长出来。

郑云燕

主任医师

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郑云燕

主任医师

常州市第一人民医院

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