为什么要读靠谱医生推荐的健康科普？
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王利清
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在这个信息高度发达的时代，从未有哪个时代的信息量如此繁多令人眼花缭乱、人们获得知识的途径变的多种多样，电视、互联网、微信、抖音、快手甚至街头小广告等等，这使我们随时随地可以得到自己想要的知识，极大的丰富了我们的认知水平，也方便了我们的生活。但是也带来了很多问题，你想过这些问题吗：信息来源可靠吗？信息发布者是否有利益相关？信息是否有可靠的证据支持？
医学到目前为止还是一个非常不确定的科学，人类对自身的认知如同对于宇宙的了解是一样的，完全搞明白的太少太少了，认知是永无止境！所以作为非专业人士很难辨别健康知识的真伪，生活中有那么多老人被不良保健品、虚假的养生知识所骗，就不难理解了。
那什么是靠谱的医生推荐的科普呢，大致这样认为的：国家层面行业内公认的权威专家发布的科普，你身边认识了解的道德水平高，业务水平高的医生推荐的科普，这些人一般不会以损坏自己的信誉做代价去发布一些有利益相关的伪科学，伪知识，而且由于他们的业务水平高发布的科普大抵是靠谱的！
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一，电子血压计还是水银血压计？ 中国高血压指南推荐家庭测血压采用国际标准（ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计。电子血压计需要保持电池电压稳定，应尽量选择能提供校准服务的商家的产品，每年校准一次。 二，合适的袖带 袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带过小，会导致血压测量值偏高，袖带过大，会导致血压测量值偏低。 三，啥时候测？ 初诊高血压或初始家庭血压测量者，应该每天早（6: 00～9: 00）和晚（18: 00～21: 00）各测 1 次，每次测量 2 次，间隔 1 分钟，取均值。连续自测 7 天，去除第 1 天血压值，就算后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。 如血压稳定且达标则每周自测 1 天，早晚各 1 次；如血压不稳定或未达标，则应加大频率。 随访阶段为长期观察，每三个月重复一次初始阶段的频率，即早晚各测 1 次，连续 7 天。 早上测血压最好在服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压；晚上建议测量晚饭后、服药后的。 四，什么体位？左手右手？ 一般采用坐位或仰卧位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，需要时可测量站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立 3 min 后进行。 初次测量两侧上臂（肱动脉）血压，往后选取血压高的一侧进行测量。 提醒：当两臂血压（收缩压）差值＞20 mmHg 时，建议找医生咨询。 五，可以穿衣服测吗？ 衣服会影响血压测量的结果，因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度＜0.5 cm。衣服过厚时，隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。同时，袖带的下缘在肘窝的上方 2～3 cm，以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧，测得的血压值偏低；绑得太松可使测得的血压偏高。 六，还需要注意那些？ 测血压前 30 min 不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳；排空膀胱；静坐休息，测量前至少休息 5 min。坐在有靠背的椅子上，并将绑有袖带的上臂放于桌面上，使上臂气囊位置与右心房在同一水平，两脚放松、落地。
王利清
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文章 大白话说糖尿病～河北省人民医院郭艺芳
1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高； 2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了，一些糖便可从尿液排出来，因此人们把这种病叫做糖尿病（思考题：为什么不叫“糖血病”呢？）； 3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的？吃进去的！你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉，淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖，然后被吸收进入血液； 4. 血液中的葡萄糖干什么用？我们体力活动需要能量，大脑也需要能量才能思考问题，胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉，你的心脏仍然在跳动，肺仍然在呼吸，脑子也可以做梦，都需要能量。这些能量从哪儿来？最重要的来源之一就是葡萄糖； 5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的，必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来，首先也要进入细胞内才能进行转化； 6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”，这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素，葡萄糖就不能进入细胞内，就不能利用或者储存； 7. 我们身体内有一个重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素； 8. 如果因为某些原因（免疫损伤、感染等）导致胰腺功能受损，不能产生足够数量的胰岛素，血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存，血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况，称为 1 型糖尿病； 9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗？No！当然不是！！！ 10. 胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道（术语叫“受体”），胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少，胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内，这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下，血糖当然会升高，于是又形成了糖尿病。这叫 2 型糖尿病； 11. 特别提醒：哪些人容易发生胰岛素抵抗和 2 型糖尿病？就是那些吃得多、运动少、肥胖的人！！！减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险！！！ 12. 如果发生了胰岛素抵抗，一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素，通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以 2 型糖尿病早期的病人，血液中的胰岛素不是减少，而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”； 13. 然而，胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作，总有一天会累垮的。所以到了 2 型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少，血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来； 14. 知道了糖尿病的发病机理，也就知道了如何治疗； 15. 很多糖尿病人天天打胰岛素，通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖； 16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道，使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内，所以可以降低血糖； 17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素，也可以降糖； 18. 利拉鲁肽、索马鲁肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素，以便降低血糖； 19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去，从而发挥降糖作用。重要提示：应用此类药物后尿糖会明显增高，这是该药发挥作用的表现，不是糖尿病加重了！ 20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延缓肠道内葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用。
王利清
主任医师
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文章 不想未老关节先衰，坚决不做这些动作！
膝盖易卡卡，无法久站、难以蹲坐，小心是关节炎找上身！不要以为这是老人才会有的毛病，近年来临床发现，年轻上班族、运动员，膝盖痛的比例也越来越多！ 关节退化的原因 太胖、体重过重，所以关节压力会过大 姿势不良，例如跪在地上擦地板、当「跪妇」，这些看似平常的动作，其实很伤膝盖 肌力不足，上班坐整天都没有在运动，其实都会加速退化 根据流行病学统计，关节软骨退化与年纪有关，40 到 50 岁发生率是 10％，50 到 60 岁增加到 40％，60 岁以上则高达五成！不过这几年健身风气盛行，许多年轻人因为运动伤害，也在不知不觉间加重关节磨损程度。 运动过度的危害 有一个案例，他每天激烈运动 4 小时，连续操了一个月，他的腰椎跟膝盖都坏掉，从此之后他就没有办法再做这些激烈运动，然后每天都有关节痛的问题！ 最适合膝关节的运动 游泳 骑车 做体操 在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳，对全身都好。为了达到锻炼身体的目的，可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。 锻炼腿部肌肉 另外膝关节部分的骨质很重要，同样重要的还是支撑骨骼的肌肉，腿部肌肉强壮，可以很好的给关节以支撑，减轻膝关节的压力。 直抬腿就很好的锻炼肌肉的方法。 方法：卧在床上，双腿自然伸直，在膝关节伸直状态下抬起 15°，保持抬起 15°的姿势，时间大约 5—10 分钟，坚持到颤抖 3 分钟。休息 2 分钟后再次重复。每天完成 10—20 次即可。刚开始肌肉力量不够，根据自己的情况来调节就可以。 除此之外，锻炼闭目单脚站立 10 分钟以上，可以加强对腿的感知和操控能力，增加膝关节各个肌肉协调性。 关节保养要趁早 不想年纪轻轻就有一把老骨头，关节保养要趁早！控制体重、少蹲跪、适度运动训练肌力、补对营养品维持行动力，都是避免「人未老关节先衰老」的好方法！ 转自：药物与用药安全
王利清
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