儿童轻度烧烫伤的急诊处理
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胡东
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轻度热烧伤的初始治疗主要包括去除衣物和创口碎屑、降温、简单清洗、适当包扎、疼痛控制和破伤风预防。
对于需要敷料覆盖的烧烫伤,有几个选择:
- 基础敷料 — 基本的纱布敷料可充分覆盖烧伤创面,特别是在急诊处理时。敷料在涂抹外用抗生素后覆盖上,第 1 层为不粘纱布,覆于烧伤部位之上;第 2 层为绒状干燥纱布,最外层为弹性纱布卷。需要注意的是所有手指和脚趾应该纱布单独包扎并用松软的纱布隔离以避免粘连和浸渍。对在门诊包扎的没那么严重的烧伤患者和没有使用静脉镇痛药的患者,清洗应更轻柔,通常不需要夹板。
部分轻度烧伤患者可能需要转诊至烧伤中心以行再评估和治疗,这样的烧伤都应仅敷以干燥纱布。
首选干燥纱布的原因在于:首先,做出转诊决定的医护人员需要一定的时间、资源和专业知识才能妥当给中等大小的创口上敷料,而患者一抵达烧伤中心,便会立刻撤去敷料。因此,涂抹软膏或乳膏不但无任何好处还会延误确定性的伤口治疗—因为处理伤口前又需清洗掉。对于接受转诊的急性烧伤患者,干纱布是最简便、最快捷且最经济的敷垫材料。
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