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儿童轻度烧烫伤的急诊处理(五)

儿童轻度烧烫伤的急诊处理(五)

轻度热烧伤的初始治疗主要包括去除衣物和创口碎屑、降温、简单清洗、适当包扎、疼痛控制和破伤风预防。

使用湿纱布敷料会增加低体温、创面浸渍和加深创伤的可能性。对创面涂敷外用药会延误转运,且在患者抵达烧伤病房后检查创面时,还需耗费时间予以清除。转运烧伤患者的关键在于注意保暖,避免不必要的耽搁。

生物及合成敷料 — 在急诊或初级医疗诊所不常使用生物及合成敷料,但此类敷料可用于Ⅱ度烧伤的治疗,用于成人和儿童患者可减少换药频率,并可能减轻疼痛、有助预防感染并促进愈合。

更换敷料 — 推荐的换药频率从一日 2 次到一周 2 次不等,取决于所用敷料类型;不过,局部涂敷抗生素软膏和使用不粘纱布敷料时,应一日更换 1 次。据一项儿童烧伤病房的小型研究报道,一日 1 次换药减少了镇痛药物的需求而不增加并发症。当纱布被大量渗出液或其他液体浸透的时候最好更换敷料。更换敷料时应轻柔地清除局部涂敷的抗生素和干结的液体。去除敷料前先小心用凉水浸透可减轻疼痛,敷料干并与创面粘在一起时还可帮助去除;无需擦洗或切痂式清创—这可能会妨碍愈合。

瘙痒症 — 在创面愈合过程中瘙痒是常见问题。瘙痒的原因是多方面的。极端环境(尤其是高温)、体力活动以及应激通常会引起或者加重瘙痒。瘙痒通常会逐渐减轻,并在Ⅰ度烧伤创面完全愈合后消失。在此之前,有许多方法可控制瘙痒。全身性抗组胺药物是标准的一线治疗用药,但是一些局部外用药物同样可使用。

口腔烧伤 — 吞咽很烫的液体或固体、吸入热蒸汽或液体或口含易燃/腐蚀性物体可能导致口腔烧伤。口腔烧伤通常由微波加热的食物或接近沸腾的液体造成。有关口腔烧伤处理正确的处理应包括:用水冷却,监测有无呼吸道损伤表现。唇部和口角部位轻度烧伤的治疗包括:局部涂敷抗生素软膏,并不时涂抹凡士林以防嘴唇干燥。

口角部位的烧伤较为复杂,如形成瘢痕可造成对日常活动能力影响显著的并发症,如小口畸形。如不能确定口角部烧伤的深度,应请烧伤专科医生进行会诊。特别是口角电烧伤(如咬电线造成的)可能比较严重,需要转诊至烧伤中心。

轻度口腔黏膜烧伤通常无需特殊治疗,只需盐水漱口和基本口腔清洁措施即可。应避免使用酒精类漱口液,因其可刺激创面并加剧疼痛。

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