隐匿阴茎术后注意事项

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陈晓春

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1、患儿本人或家族中有出血性疾病史(如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，或经常无明显诱因出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻血，或外伤出血不易止等)者，须在术前告知医生；

2、术后当天卧床休息(可下床排小便)。避免活动后出血：

3、手术一般不影响排尿，术后应及早督促患儿自解小便，部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便，应安慰或催促其排尿，如有必要，可能需留置尿管导尿；

4、伤口愈合前避免局部污染，可用一次性纸杯去底后罩在局部保护，排小便时应使尿道口朝下，减少尿液浸泡敷料，容许沾染少量小便；

5、局部如出现少量渗血为正常现象，如未进行性增多(流血)，可暂先观察，多数可自行停止，如敷料外血液流淌，非正常现象，需复诊处理；

6、局部出现黄、灰、褐色分泌物(尤其是有包皮粘连者)或点状渗血为常见现象，坐盆浸泡后可逐渐消失；

7、术后局部肿胀为正常现象，坐盆浸泡后可逐渐减轻；

8、术后7天(除开手术当天)起盆浴，方法：按4-5斤水(5磅水瓶]1瓶)加食盐1两比例，以开水冲盐，待水温适宜后热水坐盆浸泡，每次 20-30分钟，每天2-3次，至局部干燥、分泌物减少、肿胀减轻，约需2 周;

9、坐盆后可洗澡，敷料在坐盆浸泡后可试取除，如一次浸泡后取除困难，可在多次浸泡后逐次取除；

10、阴茎头处黑色丝线头需取除(坐盆泡光洁后轻提一头即可取除)，环切口缝线为可吸收缝线，不需拆除，待其自行脱落，脱落时间长短不等，约需1月；

11、体型肥胖者应注意减肥，否则远期回缩可能性增高；

12、如需复查，可到小儿外科专科门诊复诊。

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文章儿童脊柱侧凸

什么是脊柱侧凸？脊柱侧凸是一种使脊柱向侧方弯曲呈“S”或“C”形的疾病。此时脊柱常常也会发生旋转，造成背部不平整，因此背部一侧会比另一侧更为突出。脊柱侧凸的发生通常始于脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期。病因包括出生缺陷、疾病、损伤，还可能是家族遗传现象，但许多时候病因可能不明。有何症状？通常不会引起症状。医护人员可能在为儿童常规检查时发现问题。或者是学校护士在检查脊柱侧凸时可能会注意到异常。儿童或青少年自己可能也会注意到以下情况：一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧一侧肩胛比另一侧更为突出一侧腰部有皮褶可能出现的症状包括：背痛呼吸困难–如果脊柱严重弯曲，肺部可能没有空间来保持正常工作，继而引起呼吸问题。这类严重的脊柱侧凸通常开始于儿童 10 岁以前。明显的脊柱侧凸通常先于呼吸问题发生。应就诊吗？这取决于症状。若孩子出现跛行、不想走路或一条腿感觉无力，应立即就诊。若出现以下情况，请预约就诊：日常活动导致背痛。有严重背痛或逐渐加重。有针对脊柱侧凸的检查吗？是的，现有若干检查，包括：前屈试验–这项检查可显示脊柱是否发生了旋转以致背部一侧较高。医护人员还可测量脊柱的旋转程度。 X 线检查–脊柱 X 线检查可显示脊柱侧弯程度。其他类型的 X 线检查可显示脊柱侧凸是否会逐渐加重。X 线检查还可帮助医生判断有无导致脊柱侧凸的其他身体问题。医生可能还会视情况安排 MRI。这种影像学检查可创建比 X 线更详细的体内图像。医护人员会对患儿查体并询问一些问题。结合上述检查，他们应该能够确定患儿有无脊柱侧凸及其病因。如何治疗？治疗因人而异。轻度脊柱侧凸不需要治疗。但严重脊柱侧凸可造成呼吸和心脏问题，因此需要治疗。医生会与家长讨论不同的治疗选择，具体选择取决于脊柱侧凸是否有可能加重，包括：不治疗–若患儿已完成生长且脊柱弯曲不严重，通常不需要治疗。观察等待–若患儿没有完成生长但脊柱侧凸不严重，可能会建议观察有无改变。如果医护人员无法准确判断脊柱弯曲的程度，或者脊柱侧凸开始加重，请至专科就诊。支具–若有以下情况，患儿可能需要使用支具来帮助脊柱挺直：仍有很大生长空间，并且脊柱侧凸在 6 个月或更短时间内加重手术–若脊柱严重弯曲，即使患儿已完成生长，医生仍可能推荐手术。这是因为严重脊柱侧凸通常会逐渐加重。手术会将椎骨(脊柱中的骨骼)连接到一起，以帮助扶正其排列，这能避免弯曲加重。如果患儿将来想要生育小孩会怎么样？脊柱侧凸通常不会对怀孕和分娩造成问题。部分医生曾认为怀孕会加重脊柱侧凸，但如今认识到不会发生这种情况。患儿能过上正常的生活吗？很有可能。大多数脊柱侧凸患者没有长期持续的问题。一些患者会有感到背痛，但通常不严重。若不治疗严重脊柱侧凸，可能引起心脏和肺损害。若脊柱侧凸是由严重疾病所致，则其也会引起问题。医护人员会观察有无问题并开展对应治疗。

陈晓春

住院医师

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文章小儿肛周脓肿的认识及治疗

小儿肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，表现为肛门周围的伴疼痛和波动感的肿块。小儿的肛周脓肿绝大部分都是皮下的浅部脓肿，发生于深部的骨盆直肠间隙脓肿少见。大多数脓肿会继续发展，导致脓液经皮肤漏出，形成肛瘘。肛瘘的意思是两端开口的管道，一端在肛周皮肤称为外口，一端在肛管内的肛窦处称为内口。治疗：1.药物治疗：可以口服抗生素治疗，但常效果不佳 2.一般治疗：脓肿未成熟之前温盐水坐浴，盐水比例为：50g盐2斤水。 3.手术治疗：肛周脓肿一经确诊，应尽快行脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散。

陈晓春

住院医师

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文章小儿腹股沟斜疝

腹股沟斜疝形成原理腹股沟斜疝的发病原理是鞘状突(阴囊和腹腔的一个通道)发育过程中未闭合，腹腔压力升高时(哭闹、咳嗽、便秘时腹压明显升高)腹腔内的脏器疝入鞘状突内即形成了疝囊。腹股沟斜疝男孩较女孩多见，右侧多于左侧，可双侧同时或是先后出现。疝出来的脏器多为小肠，女孩可为卵巢或是输卵管。小儿斜疝 1 岁内存在自愈可能。腹股沟斜疝的临床表现腹股沟区可以摸到一个可复性椭圆形包块，部分疝气可以降到阴囊，外观似椭圆形。该肿物常哭闹、活动时出现，安静或休息时消失。斜疝为什么要手术治疗绝大部分的疝气出现后自愈可能低，如果疝气嵌顿(脏器疝出来后无法自动回腹腔)还有肠子等脏器坏死，睾丸坏死的风险。女宝宝还有卵巢、子宫坏死的的可能。斜疝多大年龄做手术? 现在普遍的观点认为腹股沟斜疝在宝宝 1 岁后后即建议手术治疗；如果反复嵌顿，手术年龄可以提前，如果是嵌顿疝手法复位失败，则不受年龄限制；疝气合并隐睾的建议尽早手术治疗手术方式怎么选? 一般来说，根据每家医院的具体情况不同，选择开放或是腹腔镜手术。腹腔镜手术有可以探查对侧，创伤小，创面愈合快等优点，嵌顿疝一般做开放手术。对于有双侧疝气、不能排除另外一侧也有疝气、女宝宝疝气可以考虑做腹腔镜手术，总体来说，手术方式的选择，要综合多方因素。两种手术方式总体都是安全、可靠的。手术后要注意哪些? 术后尽量避免较长时间的咳嗽、大声哭闹，便秘，跑跳等增加腹腔压力的活动，术后需要在手术医生那里密切随访。术后七天，一个月要到手术的医生那里随诊，查看恢复情况和手术切口愈合情况，有疑问，建议及时跟手术的医生联系。

陈晓春

住院医师

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陈晓春

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小儿外科

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干咳(1例) 喉咙肿痛(1例) 发热(1例)

专业擅长：小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺小儿外科常见疾病，小儿常见先天畸形：包皮过长、包茎、隐睾、隐匿阴茎、尿道下裂、肾积水、鞘膜积液、疝气、儿童骨折、多指并指、腱鞘炎腱鞘囊肿、腮裂囊肿鳃裂瘘、肛周脓肿、阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、脐疝、先天性膈疝、漏斗胸、气胸、颅脑外伤、骨折、烧伤和烫伤、血管瘤、动脉导管未闭、房缺、室缺

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