鉴别诊断

脂溢性皮炎 — 脂溢性皮炎在婴儿期很常见。其临床特征包括：边界清楚的红斑状丘疹和伴油脂性黄色鳞屑的斑块(在皮肤褶皱处最明显)。而在尿布区，主要累及腹股沟皱褶。脂溢性皮炎很少会局限于尿布区。大多数婴儿也同时累及到头皮(“乳痂”)、面部、颈部和其他的皮肤褶皱(腋窝、肘前窝和腘窝)。外用抗真菌制剂或低效皮质类固醇的短期局部治疗通常对脂溢性皮炎有效。

特应性皮炎 — 特应性皮炎通常不发生在尿布区，因为尿布包裹使局部环境潮湿，这可使皮肤保持湿润，从而阻止了湿疹性皮炎的发生。当特应性皮炎累及尿布区域时，可观察到长期搔抓的体征(如，皮肤纹路和抓痕增加)。特应性皮炎通常出现在身体的其他部位，患者通常有瘙痒史和特应症家族史。

变应性接触性皮炎 — 变应性接触性皮炎是尿布区皮炎的一个不常见病因。尿布上的染料和芳香剂可能是致敏原。婴儿湿巾和外用乳膏中的防腐剂、芳香剂和添加剂也可能是致敏原。尿布使用相关的湿热可能会促进变应原的释放和皮肤吸收。

银屑病 — 银屑病可出现在任何年龄，最初也可能出现在尿布区。它通常表现为边界清楚的红斑状鳞屑性丘疹和斑块。由于在尿布下方存在浸渍和潮湿，尿布区受银屑病累及的区域可没有明显的鳞屑。患儿可能有银屑病家族史。

疥疮 — 疥疮可出现在婴儿的尿布区，最常表现为一种急性、分布广泛的瘙痒性皮炎。皮肤表现包括广泛分布的水疱丘疹，可累及躯干、腋窝、颈部、手掌和足底。其他家庭成员出现类似的皮损和瘙痒史可支持该诊断。针对皮损处刮下的碎屑进行镜检时若发现螨虫、虫卵或虫粪，即可确诊。疥疮的诊断和治疗将会单独详细讨论。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症 — 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH )是一种可能危及生命的血液系统疾病/肿瘤性疾病，可表现为严重或顽固性尿布皮炎。皮损通常出现在婴儿期或儿童早期，包括红/橙色或黄/棕色有鳞屑的丘疹、糜烂或瘀斑，最常见于腹股沟、间擦区域和头皮。

LCH 可能类似于脂溢性皮炎；但皮损的颜色及是否存在瘀斑和糜烂可有助于鉴别两者。除了皮肤表现以外，LCH 患者还可能存在骨骼病变、淋巴结肿大、肝脾肿大和贫血。皮肤活检对确诊是必要的。

儿童虐待 — 儿童虐待是引起严重、顽固或不典型尿布皮炎的一个重要原因。有些严重尿布皮炎看上去好像对治疗“抵抗”，但实际上可能是父母或照顾者疏忽的结果。在受虐待儿童中，尿布区也可能出现烫伤、烧伤和挫伤。虽然腹股沟区域的人乳头瘤病毒感染(尖锐湿疣或生殖器疣)可在围生期从受感染的母亲处获得，但也应考虑性虐待并将其作为可能的基础病因。

先天性梅毒 — 先天性梅毒的皮肤损害可能出现在出生时或出生后。尿布区和/或口鼻周围可能出现皮损，其特征为铜色、有鳞屑的斑疹和丘疹或潮湿糜烂；也可能出现肛周丘疹性病变(扁平湿疣)。皮损区域包含螺旋体，有很强的传染性。先天性梅毒的其他表现包括手掌和脚底的对称性脱屑、贫血、肝脾肿大、黄疸及长骨改变。如果条件允许，可通过血清学检查或暗视野显微镜来确诊。

其他

罕见的情况下，营养缺乏和免疫缺陷可表现为顽固性尿布皮炎。这些包括肠病性肢端皮炎、生物素缺乏症、囊性纤维化(继发于吸收不良)及其他许多不常见疾病。