膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性,因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统,在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即,尿控或小便控制),以及生殖器外观和功能可接受。
手术方式:
1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术,最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。
2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进,希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而,随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。
3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接,是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种,但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存,然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功,小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了,但却是“干的”,而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。
手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖,可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是,允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外,从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟,也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心,CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即,延迟闭合术)。
文章 儿童脊柱侧凸
陈晓春
住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
文章 小儿肛周脓肿的认识及治疗
陈晓春
住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
文章 小儿腹股沟斜疝
陈晓春
住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
女儿深二度烫伤,想知道如何使用芭克软膏去疤?患者女性4岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:44
陈晓春
主治医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
宝宝满月后大便不正常,十天左右才自主大便,屁多,酸臭味重。医生怀疑是牛奶蛋白过敏,建议使用深度水解奶粉和益生菌,但宝宝不接受口感。是否需要抽血检查或换其他奶粉?患者女性6个月19天
就诊科室:小儿外科
总交流次数:44
陈晓春
主治医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
患者被狗咬,询问是否需要打狂犬病疫苗,孩子在外面玩耍被咬,担心接种疫苗的地点和注意事项。患者男性4岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:11
陈晓春
主治医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
陈晓春
主治医师
小儿外科