雄激素性脱发

现在很多年轻人，特别是男性，都有脱发的烦恼，会严重影响患者的心理健康，关于雄激素性脱发的治疗有以下几点。

系统用药

• 非那雄胺 一般用于男性患者。
• 用法：口服 1 mg／d，一般服药 3 个月后毛发脱落减少．6～9 个月头发开始生长。连续服用 1—2 年达到比较好的效果；如需维持疗效，要较长时间的维持治疗。
• 推荐至少治疗 1 年或更长，如治疗 1 年后仍无明显疗效，则建议停药。该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失。如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
• 螺内酯
• 用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对 DHT 和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为 40～200 mg/d，能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少 1 年。治疗中需注意查血钾浓度。

外用药物

• 米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有 2%和 5%两种浓度剂量 1.0~1.5ml。平均起效时间为 12 周，用药时间推荐半年至 1 年以上，男女均可使用，有效率可达 50%~85%，以轻中度患者疗效更好。
• 如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在 1 年后减轻或消退，停药 1~6 个月可完全消退。

毛发移植

• 毛发移植是将先天性对雄激素不敏感部位毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。近年来随着毛发移植技术的不断改进，以毛囊单位分离毛胚的毛发移植技术日趋成熟和标准化。一般术后 10~14d 拆除供区缝线。移植后脱发只是暂时的。
• 适应症主要为 4 级以下的 AGA，经过治疗脱发已趋于稳定，枕部毛发较密，有足够可供移植的毛发来源，经过正规药物治疗脱发已经得到控制或稳定，或脱发已有一定改善，但希望通过手术进一步改善者。

其他

• 药物或手术治疗无效的重度 AGA 患者可使用发片、假发等。