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慢性便秘(二)

慢性便秘(二)

慢性便秘的治疗,包括以下内容:

一、一般处理

包括帮助患者充分认识影响便秘的因素,解除患者对排便过度紧张的心里负担,增加膳食纤维含量,饮水量和体力活动量,指导患者养成良好的排便习惯。

二、 通便药物

包括容积类泻剂:欧车前;渗透性泻剂:乳果糖,聚乙二醇,硫酸镁等;刺激性泻剂:酚酞、蒽醌类药物,蓖麻油;粪便软化剂:多库酯钠;促动力剂以及中药。

通便药物的选择原则,用药是个体化的,还要考虑到药效安全性,药物依赖性以及费用效果比尽量避免长期应用刺激性泻剂。

三、心理疗法与生物反馈

重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。

生物反馈疗法适用于功能性排便障碍,纠正排便时盆底肌不协调性收缩。

四、手术治疗

如果便秘症状严重影响生活和工作,经严格的非手术药物治疗等无效,且各种特殊检查显示有明确的病理结构,解剖和确凿的功能性异常部位可考虑手术治疗。

外科手术的适应症包括:继发性巨结肠部分,结肠冗长,结肠无力,重度的直肠前膨出症,直肠内套叠直肠粘膜内脱垂等等。

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文章 胶囊内镜检查(一)

胶囊内镜技术是当今消化道疾病检查最先进的检查方法之一。患者吞服一次性的胶囊内镜后,借助为肠道自然蠕动向前推进,最后由肛门自然排出体外,是一种无痛苦,无创伤,不需要插管的全消化道检查新方法,大量临床实验应用表明胶囊内镜的检查是安全而舒适的。 胶囊内镜检查前一晚进食少量易消化的软食,如果有消化道出血的患者,请遵医嘱通常情况下,在晚上八点钟口服泻药及大量的温水,便秘的患者可以提前 1 到 2 天口服泻药检查,当天早晨八点穿宽松的开胸的上衣,携带空水杯到医生办公室准备检查。 医生帮助患者连接设备吞服胶囊后,应当尽量步行运动,增加胃肠道蠕动,加速胶囊排入小肠。绿色指示灯亮为正常黄色指示灯亮时可少量饮清水当观察到胶囊运动治小肠后,可以减少运动坐位或卧位休息如果吞服胶囊后 1 到 2 小时,观察胶囊仍在胃内,则需要胃镜辅助送胶囊进入小肠。 到午饭时间再次观察胶囊运行情况,一切正常后,可以中餐进食牛奶,白米粥等流质或者半流质饮食到下午五点半左右,再次观察胶囊运行情况,如果胶囊已进入结肠,晚餐可普食或遵医嘱。 晚上八点半胶囊运行,共 12 小时以上者拆除设备,医生导入图像,根据胶囊记录仪中的图像数据,仔细分析判断全消化道的图片,诊断出相应的疾病体内的胶囊则顺着粪便排出,在胶囊未排出体外,钱是不能接受磁共振检查的。

陈畅

副主任医师

宜昌市中心人民医院

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文章 胶囊内镜检查(三)

胶囊内镜检查的注意事项: 7、吞咽困难的患者,如果必须接受胶囊内镜检查,则需经胃镜,并通过辅助装置将胶囊送入胃,或者送入十二指肠更深部分。 8、 胶囊内镜在消化道内的运行总时长因人而异,没有消化道梗阻的患者,一般 6 至 72 小时,可随粪便排出,请观察检查后每次大便。 查结束后,患者需密切观察胶囊排出体外的时间,如果一周并未排出,请及时与医生联系,在胶囊未排出体外之前,是不可以接受磁共振检查。外胶囊内镜检查的图片约十几万张,医生需要在大量的图片中筛选出清晰,有诊断价值的图片,请您耐心等待,2 至 3 个工作日内,医生会尽快得出报告。 9、市面上的胶囊内镜也有很多品种,包括上消化道的磁控胃胶囊,小肠胶囊,结肠胶囊等等。请根据您所需要检查的部位来慎重选择胶囊的品种。 10、胶囊内镜使用广泛,适应症广,使用人群幼儿到老年人都可以。比起传统的插管式内径有无可替代的舒适性、可重复性,患者依从性好。目前广泛应用于各大体检中心和三甲医院消化内科,胃肠病科等等。

陈畅

副主任医师

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文章 胶囊内镜检查(二)

胶囊内镜检查的注意事项: 胶囊内镜主要用于消化道的粘膜形态的观察和诊断,不能够进行活检,对于胃及结肠疾病的诊断,尚不能替代胃镜及结肠镜检查。 由于消化道解剖个体差异因素,胶囊内镜可能有停滞于体内,导致检查不成功,并引起消化道梗阻的可能性,必要时可能需要通过小肠镜或开腹手术取出。 吞咽胶囊时可能产生轻度的咽部不适感,极端情况下可能发生误吸胶囊进入气道而引起窒息。 胶囊内镜拍摄受自身的局限性,比如:拍摄视角,拍摄速度以及患者肠道清洁度和胃肠道蠕动的影响而存在一定的漏诊率。 其他影像学检查怀疑或者确诊有不完全性消化道梗阻狭窄或瘘管者如果必须接受胶囊内镜检查,那么滞留发生率将明显升高,可能手术是唯一取出的方法。 体内有植入性电子设备,如:心脏起搏器等的患者做胶囊内镜检查,可能出现胶囊内镜图像的部分丢失和不全。

陈畅

副主任医师

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陈畅

副主任医师

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陈畅

副主任医师

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陈畅

副主任医师

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