开学季～近视防控倡议书
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孙连义
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近视防控任重而道远，需要学校，家长学生，医生，共筑儿童青少年近视防控线，多方协作，共同防控！
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如果真的发生近视了，有哪些方法可以延缓近视的进展呢? 如果真的发生近视了，选择合适的矫正和防控技术对于延缓近视进展非常重要，下面为大家介绍一些目前公认的有效方法。 1. 框架眼镜: 框架眼镜是最简单安全的矫正措施，对于近视的儿童来说，应至少每半年到一年进行一次复查及时调整眼镜度数。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分适合看远，下半部分焦点距离为阅读距离，用于看近。渐进镜可增加视物远近范围，对儿童青少年近视度数的进展可能有一定的延缓作用2-。 2. 角膜塑形镜(OK镜): 是一种可逆性非手术的物理矫形方法。研究发现长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴的延长。需要注意的是:角膜塑形镜的验配应该到专业有资质的医疗机构，未成年儿童需要由家长护配合使用，并定期随访。 3.低浓度阿托品: 国内外研究均证实阿托品对延缓近视进展有一定的效果。使用阿托品可能产生视近模糊瞳孔大、畏光、过敏等反应，0.01％低浓度阿托品的反应相对轻且少，在儿童近视发展较快的时期可考虑应用低浓度阿托品。
孙连义
副主任医师
西安市人民医院
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文章 开学季～近视防控倡议书
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孙连义
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文章 斜视患者应该了解的斜视问题
数据显示，中国的斜视发病率约1-3%， 斜视除了影响外观外， 还会导致双眼无法一起使用， 引起立体视觉发育障碍。 应该早发现，早诊断，早治疗。 1.什么是斜视？ 斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。部分家长会把内资赘皮 误认为为内斜，这是不 准确的。部分家长人为斜着眼睛看东西是斜视，这个也是不准确的，是否是斜视，需要专业的医生检查确定。 2.“医生，我哪只眼睛斜视啊？” 这是患者家长提出的最多的问题之一。我们以最普遍的共同性的斜视来谈一谈到底是哪只眼睛斜视？斜视患者到底哪只眼睛斜视，其实这是相对的。也就是需要设定一只眼作为参照。以斜视患者右眼为参照时，其左眼斜视 。以斜视患者左眼为参照时，其右眼斜视。就是说共同性斜视者双眼都斜。 3.斜视有哪些危害？ 斜视的危害主要是影响双眼单视的正常建立 斜视不仅是美容问题，更严重的是对双眼单视功能的危害很大，严重者可缺乏立体视觉、形成弱视等。 （1）美容与心理问题：斜视影响美观，会给儿童心理蒙上阴影而容易造成其孤僻及反常心理。 （2）异常头位影响骨骼的发育：由于眼外肌麻痹，在有些视野方向，患者出现复视，为克服重影，患者采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿，医学上称代偿头位。对儿童来说，代偿头位不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。 （3）破坏双眼单视的形成：斜视注视时，外界物体分别落在注视眼的黄斑中心凹、和斜视眼的中心凹以外的位置，由于出现复视，大脑会主动抑制斜视眼的视觉输入，最终使患者丧失双眼单视与立体视功能(立体视障碍会影响孩子的运动协调能力发育和限制未来职业选择，比如说，斜视严重的孩子不能做飞行员、机动车驾驶员以及需要用到精细视觉的职业，像外科医生等。在生活中，斜视的孩子也无法很好地享受3D电影带来的视觉精彩），有的还会形成斜视性弱视。 4.斜视一定要手术吗？ 不一定，要视具体情况而定，比如部分内斜视的患儿如果戴矫正眼镜后眼睛不斜了，那就不需要手术了，如果戴了矫正眼镜后眼睛斜视没有明显改善或还未达到正位，那么通过斜视度数检查和视功能检查结果，医生就会告诉您患儿是否需要手术。部分间歇性外斜视的患者如果斜视度数较小，通常只需要定期复查即可；斜视度数较大者，斜视的频率增多、融合范围下降时也需要手术，斜视度数非常大的，基本就确定需要手术了。 5 斜视手术会不会引起视力下降 ？ 斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。所以斜视手术是不会引起视力下降的。 6.为什么有时斜视需要分次进行手术治疗？ 一般来讲，对于≥80度的斜视患者，或者合并垂直偏斜的患者，由于偏斜角度较大，常常要行多条眼外肌手术。原则上不允许在一只眼上行3条直肌的手术，否则会造成眼球的前端缺血。如果遇到这种大角度、合并不同种类的斜视，视具体情况可分次手术。另外，手术的操作、患者的个体差异等因素也可影响手术的结果。因此，有再次手术的可能。尤其是幼儿先天性内斜视手术，由于年幼不配合检查，为手术前斜视度的确定造成困难，可能需分次手术。 7.儿童斜视手术为什么要全麻？全麻会不会对孩子有影响？ 儿童斜视手术之所以需要全麻，是因为如果局麻进行斜视手术，儿童都是不能耐受的。在局麻时，虽然眼部感觉不到疼痛，但患者的意识是清醒的，斜视手术牵动眼外肌时会引起眼心反射，引起心率改变，出现严重的恶心、焦虑、烦躁等不适，在这种情况下患儿是不可能安静的等待手术结束的，其随即出现的任何动作都会影响手术，更可能出现意外的发生。全麻对儿童的智力发育也几乎是没有影响的。因此儿童斜视手术选择全麻是必须也是安全的。 9．斜视做完手术就算治愈了吗？ 有些家长疑惑:手术都已经矫正好眼位，不是应该算治愈了吗?那么问题来了，做完斜视手术就是治愈了吗?其实手术的意义在于使双眼视轴平行，是为接下来消除抑制、扩大融合范围、恢复正常立体视等双眼视功能奠定基础。 斜视术后，尤其是处在视觉发育期的孩子，进行专业、有针对性的视觉训练是非常重要的，我们会根据不同孩子的视觉异常，从而提高斜视矫正手术的治疗效果。 另外，有些患者斜视手术治疗后，又会再次出现斜视，一般都伴有视觉功能的缺失，如能在其术后进行合理的视觉训练，有助于预防再次发生斜视。因此，做完斜视手术，并不是治疗的终点，术后的视觉恢复训练非常重要。 10．成人的斜视也需要治疗吗？ 答案是肯定的，部分成人的斜视由于早期没有干预或者因外伤等因素导致，往往斜视明显，严重影响外观，我们需要知道成人的斜视是可以手术矫正的，只是因种种原因如外伤，弱视等无法恢复双眼视功能，但可以起到矫正美观作用。
孙连义
副主任医师
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孙连义
副主任医师
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孙连义
副主任医师
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孙连义
副主任医师
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