帕金森病的那些事儿（十七）：帕金森病的康复训练治疗。

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贾丹丹

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经常会有PD患者问起，除了药物治疗，还有没有其他办法治疗此病？锻炼身体真得有效吗？今天，我将就这个问题给予解答。

作为一种神经退行性疾病，帕金森病的主要治疗目标是延缓疾病发展和提高患者生活质量，那么康复治疗在这其中就起到了重要作用。研究表明，加强体育运动及脑力活动是预防和治疗帕金森病的有效方法，可以有效延缓脑组织衰老。锻炼时，应选择变化较多、比较复杂的运动形式，对于延缓运动功能减退，将很有好处。

对于帕金森患者，应尽早开展康复治疗。帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和(或)吞咽障碍等，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。因为康复治疗好处多多：可以减少药物应用，延长药物有效时间；改善运动功能；降低并发症发生率；提高生活自理能力，改善心理状态，提高生活质量；还可减轻照护负担及家庭经济负担。

运动训练主要包括如下内容：

1. 放松和呼吸锻炼闭眼，深而缓慢地呼吸，放松全身肌肉。

2. 面部动作锻炼帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。具体做法为：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次；用力睁闭眼；对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

3. 头颈部锻炼帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，如不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。具体做法为：头部上下运动、左右摆动、左右转动及前后运动，循序渐进，动作缓慢轻柔。

4．躯干部锻炼：帕金森病患者也存在躯干（中轴）肌张力增高。具体为侧弯运动，转体运动，腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。

5. 手部锻炼患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难；而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。具体做法为反复练习手指分开和合并的动作，也可反复练习握拳和伸指的动作。

6.上肢及肩部锻炼站立，两臂向上甩起，至头部上方时屈肘，双手搭肩，然后两臂伸直，往下甩，放在体侧。

7. 腰部锻炼站立，双腿分开与肩同宽，左臂弯曲放在腰上，右臂高举慢慢向左弯曲，保持5秒，再换右侧。

8. 下肢锻炼站立，背靠墙，原地高抬腿，连续踏步。

9. 步态及平衡锻炼步行时双眼直视前方，起步足尖抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步尽量慢而大双足分开，分别向左右、前后移动重心，并保持平衡。

10. 语言训练患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化，呈现恶性循环。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。具体做法为：重复伸舌、反复张嘴闭嘴，朗读诗词、唱歌等。

在运动训练时，有些注意事项需要帕友们重视。反复训练，长期坚持才能取得好的效果。肌力训练时因肢体震颤和强直，能量消耗多，容易疲劳；在训练中要经常间断休息，以防止发生过度疲劳、肌力下降。运动过程中涉及翻身、起坐、坐位平衡及起立、步行等训练时，要特别注意保护，以防跌倒。确保治疗环境安全。定期至您的医生那里评估治疗进展，以便及时调整治疗方案和训练程序。

合理的运动训练能改善帕金森病患者的平衡性、灵活性及肌力，有效防止患者出现跌倒，帮助帕金森病患者控制或减轻症状，重建自信。广大的帕友们，你们都学会了吗？你们开始训练了吗？