有关男性不育症药物治疗的常见问题

发表人：

周伟

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在临床工作中经常遇见患者询问，关于男性不育症用药的一些问题，以下列举的5个高频问题，做个分享：

1、男性不育的治疗药物都是有明确适应症的吗？

由于现代医学对不育症的认识的局限性，加上确定男性不育治疗是否有效的唯一指标仅仅是女方的怀孕率。怀孕率又受到女方诸多因素的影响，难以把控。所以，至今为止，仍然缺乏对男性不育特异性有效的治疗手段和药物。对于特发性不育可以采用药物治疗，即经验性治疗。经验性治疗可以改善大约70%-80%患者的精液质量乃至受孕，但疗效不可能达到100%。

2、男性不育药物治疗期间需要避孕吗？

男性不育药物治疗的目的是改善精液的质量，提高妻子的受孕率。就好比是生火做饭，不育患者灶膛里的火苗小，我们给他添一把柴进去。所以，治疗期间，可以正常同房，特别是妻子排卵期时，子宫颈的透明带的液体会变得稀薄，有利于精子通过，进入输卵管和卵子结合受孕，所以，排卵期同房会增加女方受孕的机率。

3、男性不育治疗的药物会对生育造成不利的影响吗？

一般不育症治疗中所给予的药物类型都是对生育有益的，不会对生育造成不良的影响。所以，服药期间，是可以正常受孕的。日常诊疗中经常有许多患者服药期间不敢同房，甚至有些夫妇服药期间受孕后担心因药物对胎儿造成不良的影响而采用终止妊娠，这些都是对不育症的治疗缺乏了解所导致的。

4、男性不育药物治疗的药物都是有效的吗？

由于影响男性不育的因素是众多的，比如，不育的年限、少精症的程度、睾丸的大小、血清性激素的水平、环境对精子的影响以及医生提供的治疗方法和药物是否具有针对性、患者对治疗的依从性等等。所以，导致治疗的效果不可能都是满意的，有些甚至精液的质量还会有一些下降。要正确看待药物治疗的疗效。

5、药物治疗的效果好还是辅助生殖的效果好？

药物治疗简单、方便、经济，促进自然怀孕，应该是胎儿的质量也是最高的；人工辅助生育费用相对较高，存在着一定的成功率（例如：试管婴儿的成功率通常仅仅为30%-40%），任何未经正规的治疗即采用人工辅助生育的方法都是不可取的。通常经过正规有效的治疗部分患者仍然不能达到精液质量的改善，实现自然受孕，此时，不能一味坚持药物治疗，可采用人工辅助生育的方法实现妊娠。

最后要强调的是，不育症的药物治疗仅仅是整个治疗的一部分，患者自身的因素也是非常重要的。服用期间，应该戒烟、戒酒，少食各种辛辣刺激性食物,均衡饮食，按时起居，保证充足的睡眠，适当的锻炼（特别是对一些过度肥胖的病人）都是非常重要的。