乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，通过多年免疫规划的实施，我国儿童乙肝防控已经取得了很好的成效，但成人群体目前接种率是怎样的情况？怎么选择乙肝疫苗？使用多大剂量？根据检测情况如何判断需要不需要接种疫苗...

一、是否接种过乙肝疫苗？

在我国，成人乙肝疫苗接种率是很低的。2006 年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，15～59 岁 HBV 易感人群的乙肝疫苗接种率为 9.35%，而且城市高于农村，年龄越大，接种率越低。2014 年乙肝血清流行病学调查，20～29 岁人群乙肝疫苗接种率也仅仅为 38.2%。虽然知道乙肝是负担较重的一种疾病，且乙肝病毒广泛存在我们身边，但成人主动接种乙肝疫苗的却不多。所以成人在乙肝防控上千万不能掉以轻心，建议民众主动接种乙肝疫苗！

二、如何判断是否需要接种乙肝疫苗？

对于成人群体来说，接种乙肝疫苗，首先建议检查乙肝五项指标，乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。例如:

• 看乙肝表面抗原：如果定性检测阳性、或定量检测>0.05IU/mL，提示已经感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不接种乙肝疫苗。
• 看乙肝表面抗体：如果定性检测阳性，则一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体>10mIU/ml 时定性检测即可表现为阳性，但考虑到试剂检测的误差，结合我国的流行状况，一般认为表面抗体>30mIU/ml 时才有保护作用，最好能达到 100mIU/ml 以上。所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或<100mIU/ml 时可考虑加强乙肝疫苗接种。

三、成人乙肝疫苗打几针，多大剂量？

不论儿童还是成人，只要没有注射过乙肝疫苗，又符合注射的条件，都要完整的打完三针疫苗才起作用。记住，不管是哪个品种和厂家，乙肝疫苗都要打三针。乙肝疫苗的三针中每一针都发挥不同的作用，只有完整注射才能有保护作用。但是大家往往会因为各种原因，忽视掉第三针的注射，这需要引起注意。

关于疫苗剂量，我国的《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》里推荐成人注射 20μg。

四、打了疫苗，就一定会产生保护性抗体吗？

很遗憾，打完疫苗，总有 5-10%的人对乙肝疫苗是无反应的。主要见于 40 岁以上、肥胖、饮酒、接受血液透析、以及各种原因引起的免疫功能低下者。对这部分人，建议是：增大疫苗剂量和接种频次，或更换不同表达系统生产的乙肝疫苗。