当前位置:

京东健康

找医生

张素云

宫颈松弛宫颈机能不全如何治疗

宫颈松弛宫颈机能不全如何治疗

宫颈松弛的表现:

孕中期12-24周流产,表现为宫颈开大,无痛,破水,胎儿排出。第一次妊娠,宫颈松弛的患者,不会有感觉,如果腹部坠胀腰酸,可以超声看看宫颈长度大于等于三厘米,一般比较安全。

病因

1.先天因素

2.危险因子:导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎)

3.产检时如果有宫腔检查手术史,尤其是大月份人工流产钳刮术,注意加查宫颈长度


检查
在非孕期,宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口,无阻力或疼痛。在孕期,子宫颈管短,子宫内外口均松弛,可容指。


治疗
子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗,手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。
1、妊娠期手术:主要在妊娠中期(12—22周)施行手术,术前常规进行超声检查,以排除死胎及其它可能,手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术,后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊,如发现缝线滑脱,可行二次缝合。近预产期37周拆除缝线。

2、非妊娠期手术:一般于月经干净3—5天施行,腹腔镜手术,术后一年内怀孕,因为宫颈口用线缝合,足月只能剖宫产。

如何选择治疗方法

如果第一次怀孕,发现宫颈松弛,马上治疗,24周之前,宫颈松弛,有一定长度,可以抑制宫缩,孕妇臀高头低位,紧急环扎术。

如何怀孕期治疗失败史,宫颈太短,建议非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术

24-28周以后,发现宫颈V型扩张,可以阴道用药黄体酮制剂,也可以用阴道托物理性托举

 

 

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 会阴侧切与自然裂伤哪个好?

大家恐惧自然分娩,主要是害怕自然分娩时会阴阴道侧切或者撕裂伤,能否不裂伤?回答是初产妇,第一次足月分娩,基本都会有裂伤。 因为宝宝的头一般 9-10 厘米,阴道口小,有弹性,分娩时会撑大,裂伤,产后 42 天慢慢修复。 侧切的适应症是:胎儿窘迫(缺氧)、二程延长(妈妈疲劳)、会阴弹性差(避免更大裂伤)、产钳或者胎吸助产时。 侧切的伤口大而整齐,好缝合,但是产后疼痛感明显。自然裂伤小,不规则,有时缝合需要时间,产后疼痛感较小。 如果想不侧切,减少阴道损伤,需要孕期体重管理,增加 20-25 斤,平时适当锻炼身体,孕末期增加运动量,宝宝 6 斤左右,更利于自然分娩

张素云

主任医师

北京亚运村美中宜和妇儿医院

1355 人阅读
查看详情

文章 如何提高自然分娩率

自然分娩四要素: 胎儿,产道,产力,信念。 产道:就是骨盆、宫颈、阴道,不能改变。 胎儿头位,大小合适5.5-6.5斤比较好生,那就孕期少量多餐,健康饮食,孕期体重增加一周0.5-1斤,利于宝宝大小合适。 产力就是子宫收缩力和全身肌肉力量,孕期适当活动,不累为主,孕末期36以后增加运动量,有利于顺产。 信念就是按期产检,上孕妇学校课程。了解孕产知识,增强必胜信念孕期孕育生命,孕育希望,也是对孕妈妈自律及积极掌握知识的督促!

张素云

主任医师

北京亚运村美中宜和妇儿医院

1354 人阅读
查看详情

文章 剖宫产与自然分娩比较

顺产和剖腹产各有各的优缺点,我们先对比下两者的优势。 顺产的好处: 对胎儿而言,妈妈在生产中的子宫收缩,会缓冲胎儿脑细胞,锻炼胎儿的应急反应。 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压,会刺激胎儿呼吸中枢的成熟,使肺部得到锻炼,并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。 对妈妈而言:避免了手术的并发症。而且流血相对少,恢复快。但并不代表顺产不会出现后遗症,很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害,因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿,子宫脱垂等问题的概率会更高一些,除此之外,孕妇的阴部会在生产过后变得松弛(可通过凯格尔运动恢复,凯格尔运动用G动,可以在手机里装个G动来跟着里面产后恢复方案锻炼,帮助早日恢复正常身体状态),生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。 剖腹产的好处: 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况,同时也避免了生产带个妈妈的宫缩痛。 说了两者的优势,孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产,不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复,顺产是最好的方式。 但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查,如果检查中发现不利于顺产的情况,我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了,必须听从医生的建议。出现以下几种指征时,医生会根据情况做出剖腹产的决定。 一、胎位不正 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过7斤重的胎儿,顺产突发危险性较大,医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。 二、多胞胎 多胞胎在顺产时,因为产时长,极易引起胎儿缺氧,这种情况下我们要听从医生的建议,必要时选择剖腹产 三、产道疾病 产妇在生产时如果有产道相关疾病,比如生殖器疱疹发作期,宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病,我们必须选择剖腹。 除去一切威胁生命的情况,只从利弊谈,顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产,应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。 当然,如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况,比如胎儿窘迫,孕妇高血压,脐带脱落等等问题,必须听从医生建议,无需考虑哪种方式更好了,宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望!

张素云

主任医师

北京亚运村美中宜和妇儿医院

1349 人阅读
查看详情