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张素云医生介绍
专业擅长
产科正常保健、围产期感染、保胎，先兆流产，妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期，特发性血小板减少等疾病有预防、诊断和治疗经验，擅长宫颈环扎术、复杂剖宫产术如剖宫产再孕，子宫肌瘤，前置胎盘，产后出血，羊水栓塞抢救
个人简介
张素云，女，主任医师，医学硕士，1987.9-1993.7，北京医科大学医疗系，医学学士，1997.9-2000.7首都医科大学研究生，硕士。1993-2017年在北京妇产医院工作，目前在北京亚运村美中宜和妇儿医院工作。
科普文章
文章 会阴侧切与自然裂伤哪个好？
大家恐惧自然分娩，主要是害怕自然分娩时会阴阴道侧切或者撕裂伤，能否不裂伤？回答是初产妇，第一次足月分娩，基本都会有裂伤。 因为宝宝的头一般 9-10 厘米，阴道口小，有弹性，分娩时会撑大，裂伤，产后 42 天慢慢修复。 侧切的适应症是：胎儿窘迫（缺氧）、二程延长（妈妈疲劳）、会阴弹性差（避免更大裂伤）、产钳或者胎吸助产时。 侧切的伤口大而整齐，好缝合，但是产后疼痛感明显。自然裂伤小，不规则，有时缝合需要时间，产后疼痛感较小。 如果想不侧切，减少阴道损伤，需要孕期体重管理，增加 20-25 斤，平时适当锻炼身体，孕末期增加运动量，宝宝 6 斤左右，更利于自然分娩
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 如何提高自然分娩率
自然分娩四要素： 胎儿，产道，产力，信念。 产道：就是骨盆、宫颈、阴道，不能改变。 胎儿头位，大小合适5.5-6.5斤比较好生，那就孕期少量多餐，健康饮食，孕期体重增加一周0.5-1斤，利于宝宝大小合适。 产力就是子宫收缩力和全身肌肉力量，孕期适当活动，不累为主，孕末期36以后增加运动量，有利于顺产。 信念就是按期产检，上孕妇学校课程。了解孕产知识，增强必胜信念孕期孕育生命，孕育希望，也是对孕妈妈自律及积极掌握知识的督促！
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 剖宫产与自然分娩比较
顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。 顺产的好处： 对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。 对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复，凯格尔运动用G动，可以在手机里装个G动来跟着里面产后恢复方案锻炼，帮助早日恢复正常身体状态），生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。 剖腹产的好处： 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了生产带个妈妈的宫缩痛。 说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。 但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。 一、胎位不正 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过7斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。 二、多胞胎 多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产 三、产道疾病 产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。 除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。 当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 妊娠高血压对胎儿影响及预防方法
一般来说，对于孕妇高血压的问题，一定要及时进行处理和解决，否则对于孩子的影响可能是致命的。首先，最为常见的问题是孕妇高血压是会直接造成胎儿成长受限的问题，并且会直接引起子痫，胎儿成长发育，水肿，蛋白尿等问题，这都是有可能会发生的，所以，一定要及时进行处理和面对，这才是重要的。 1、孕妇高血压对胎儿是有一定影响的，比如有可能造成胎儿的生长受限，还有的可以造成胎儿的宫内死亡或者死产，或者血压控制不好，也可能新生儿刚一出生就可以造成窒息死亡。所以对于孕妇高血压一定要加强治疗，把血压控制在目标范围以内，否则会对胎儿造成不良影响，如果血压控制好了以后是可以生一个健康的宝宝的。 2、孕妇在整个孕期中是会存在各种各样问题的，比如会出现一些高血压的问题。孕妇高血压是孕妇在怀孕期间会出现的疾病，疾病在国内发病率大约为9%左右，发病的频率还是比较高的，这是妊娠期比较常见的疾病，还会结合慢性高血压，子痫前期等并发症一起发生，该疾病会导致母婴健康，特别容易导致胎儿死亡。 3、孕妇高血压可能直接会导致胎儿死亡，胎儿生长发育迟缓，刚出生的新生儿死亡等。主要是高血压给孕妇带来水肿、蛋白尿、头痛、抽搐、昏迷等症状，可能会导致孕妇的肾功能、心功能衰竭，从而影响到胎盘供血不足，导致胎盘的功能发生变化，从而影响到胎儿的健康。 既然高血压危害大，建议早孕期见医生时主动提示自己家的父母有无高血压糖尿病，孕妇本人体重身高，平时体检时有无脂肪肝，高血脂，血小板计数增高情况，目前可以吃阿司匹林肠溶片和应用低分子肝素预防高血压的发病。
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 宫颈松弛宫颈机能不全如何治疗
宫颈松弛的表现： 孕中期12-24周流产，表现为宫颈开大，无痛，破水，胎儿排出。第一次妊娠，宫颈松弛的患者，不会有感觉，如果腹部坠胀腰酸，可以超声看看宫颈长度大于等于三厘米，一般比较安全。 病因 1.先天因素 2.危险因子：导致子宫过度扩张(多胎妊娠和羊水过多)、子宫脆弱(过期妊娠或者绒毛膜羊膜炎) 3.产检时如果有宫腔检查手术史，尤其是大月份人工流产钳刮术，注意加查宫颈长度 检查 在非孕期，宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口，无阻力或疼痛。在孕期，子宫颈管短，子宫内外口均松弛，可容指。 治疗 子宫内口松弛症的治疗方法可归纳为手术及非手术治疗，手术治疗分为妊娠期手术和非妊娠期两种。 1、妊娠期手术：主要在妊娠中期(12—22周)施行手术，术前常规进行超声检查，以排除死胎及其它可能，手术方法包括宫颈内口缝合术和环扎术，后者又分为埋藏式和袋口式缝合。术后定期随诊，如发现缝线滑脱，可行二次缝合。近预产期37周拆除缝线。 2、非妊娠期手术：一般于月经干净3—5天施行，腹腔镜手术，术后一年内怀孕，因为宫颈口用线缝合，足月只能剖宫产。 如何选择治疗方法 如果第一次怀孕，发现宫颈松弛，马上治疗，24周之前，宫颈松弛，有一定长度，可以抑制宫缩，孕妇臀高头低位，紧急环扎术。 如何怀孕期治疗失败史，宫颈太短，建议非孕期行腹腔镜下宫颈环扎术 24-28周以后，发现宫颈V型扩张，可以阴道用药黄体酮制剂，也可以用阴道托物理性托举
张素云
主任医师
北京亚运村美中宜和妇儿医院
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文章 如何科学备孕
备孕建议 心理上准备：夫妻俩做好准备，有孩子以后，会增加许多欢乐，更增加许多工作，也增加花销。设想一下家人能帮助看孩子吗？妈妈会不会影响工作？请保姆的钱准备好。 生理上准备：男士女士均查体，看看心肝肺肾是否健康，男士精子，女士妇科，尤其体重是否超标，有氧锻炼身体，如慢跑，快走，游泳，健身操等，一周至少三次，每次至少 30 分钟，心率达到 120-130 次/分。 女士排卵计算 月经 28-30 天来一次的人，从来月经算，14-16 天排卵，可以用基础体温测定，测排卵试纸，超声监测排卵，排卵期同房，受孕率高。如果用监测方法时心情紧张，不易受孕，不用，就在月经期中间性生活。 如果用药，想到备孕的可能性，告诉医生。不染发，不烫发，减少可乐与咖啡因摄入，可以吃，每天少于 200 毫升，发现怀孕，停咖啡因。 只要月经没有按时来，过了 3-5 天查早孕试纸，阳性，说明怀孕。 吃饭少量多餐，正常饮食，体重指数等于体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米），体重指数 18.5-25 正常，如果超重或者体重过低，适当运动，慢慢减重或者增重。
张素云
主任医师
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文章 为什么网上有人说剖宫产好，有人说自然分娩好。
网上说剖宫产好的人，因为发现剖宫产没有那么疼痛，自己没有遇到剖宫产并发症。现实中说自然分娩好的人，发现自然分娩妈妈恢复快，宝宝并发症也少。 顺产和剖腹产各有各的优缺点，我们先对比下两者的优势。 顺产的好处： 对胎儿而言，妈妈在生产中的子宫收缩，会缓冲胎儿脑细胞，锻炼胎儿的应急反应。 胎儿在出生的过程中受到母体产道的挤压，会刺激胎儿呼吸中枢的成熟，使肺部得到锻炼，并且挤压能够帮助胎儿排除肺液。 对妈妈而言：避免了手术的并发症。而且流血相对少，恢复快。 但并不代表顺产不会出现后遗症，很多产妇在顺产时对盆底肌造成二次伤害，因而顺产产妇比剖腹产患产后漏尿，子宫脱垂等问题的概率会更高一些，除此之外，孕妇的阴部会在生产过后变得松弛（可通过凯格尔运动恢复和盆底肌修复，帮助早日恢复正常身体状态），自然分娩生产前由于宫缩导致的阵痛也很强烈。 剖腹产的好处： 剖腹产的最大好处就是大大提高了胎儿和妈妈的安全性。可以有效避免自然生产过程中出现的突发状况，同时也避免了自然分娩生产前的宫缩痛。 剖宫产并发症：麻醉意外，产后出血，伤口感染，延迟愈合，产后肠梗阻，下次怀孕剖宫产切口妊娠，慢性盆腔疼痛等。 说了两者的优势，孕妈可以根据自己的意愿做出选择了。一般临床医生会建议孕妈顺产，不管是从孩子的成长还是从孕妈的身体恢复，顺产是最好的方式。 但是我们都知道孕妇在面临生产之前都会做一些相关的检查，如果检查中发现不利于顺产的情况，我们就谈不上顺产好还是剖腹产好了，必须听从医生的建议。出现以下几种指征时，医生会根据情况做出剖腹产的决定。 一、胎位不正 胎儿臀位是多见的一种胎位。一些预估超过 7 斤重的胎儿，顺产突发危险性较大，医生一般不建议顺产。医生会根据胎儿的体重以及产妇的身体状况给出建议。 胎儿横位也是异常的胎位。这种情况更需要用剖腹产来确保大人小孩的生命安全。 二、多胞胎 多胞胎在顺产时，因为产时长，极易引起胎儿缺氧，这种情况下我们要听从医生的建议，必要时选择剖腹产 三、产道疾病 产妇在生产时如果有产道相关疾病，比如生殖器疱疹发作期，宫颈癌、尖锐湿疣等传染性疾病，我们必须选择剖腹。 除去一切威胁生命的情况，只从利弊谈，顺产相对剖腹产有一定优势。但是选择剖腹产还是顺产，应根据孕妈和胎儿的具体情况而定。 当然，如果在顺产过程中遇到任何危及产妇或者胎儿生命的突发情况，比如胎儿窘迫，孕妇高血压，脐带脱落等等问题，必须听从医生建议，无需考虑哪种方式更好了，宝宝和大人能平安无事才是我们最大的愿望！
张素云
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文章 剖宫产术后注意事项
作为一名妇产科主任医师，我做过的剖腹产手术不计其数。多年的临床经验告诉我，妈妈见到了可爱的宝宝，仅仅是剖腹产手术成功的第一步。产妇能否顺利康复，还需要注意很多问题。 医护人员注意的事： 6 小时内。手术后 6 小时内是个关键期，医护人员会密切关注产妇的生命体征的变化、子宫收缩情况、阴道出血量。如果发生心率增快、血压减低，要警惕产后大出血的发生。 日常检测。每天检测产妇体温是否升高、是否有炎症、子宫缩复情况以及手术切口的生长愈合情况，局部有无红、肿、渗出。 下面是重点，产妇们注意啦： 1. 排尿。 手术后 24 小时左右，护士会给你拔掉尿管。尿管拔掉后，一定要及早下床走动，争取在 2 小时内顺利排尿。 有人可能会疑惑，刚在肚子上拉一刀，下床的话伤口不疼吗？会有些疼。但也要勇敢地迈出这一步。 为了避免伤口剧烈疼痛，以及影响刀口愈合，要用腹带把伤口进行加压包扎。然后，先侧身，慢慢起，千万不要仰卧起坐式的正起正坐。 在下床的时候，要让家人从旁帮助、搀扶，以免摔倒，因为手术后的身体很虚弱。 因为尿管拔出后，第一次排尿可能会有点困难，这属于正常。可以慢慢酝酿一下，打开水龙头，听听“哗哗”的流水声，一般就能解下来了。 如果 4 小时过去了，膀胱很充盈但还是解不出小便来，就需要求助医生。医生一般会让护士给你肌肉注射新斯的明 1 毫克，它促进膀胱收缩，帮助你尽快小便。 如果还是不能排尿，就需要二次插管了。 2. 排气。 术后 24～48 小时要排气，就是放屁。 平日里排气是让自己感觉尴尬，让旁人感觉厌恶的事。而此时，相信连你老公都会觉得，你术后这个屁，是世界上最美妙的声音。 能排气，说明肠道功能已经恢复，你就可以从流食慢慢过渡到正常饮食。 如果超过 48 小时不排气，医生会观察肠鸣音的变化，检查有无肠梗阻。 当然，这种肠梗阻并不是真性肠梗阻，而是由于你不活动或肠管动力不足造成的麻痹性肠梗阻。 如果发生肠梗阻，有时候需要插胃管，把胃液吸出来，以便减少胃肠的负担。 所以，手术后最好少说话，避免吞咽太多空气。术后 3 小时左右就建议在床上翻身，24 小时后下床活动一下，这些都会促进排气。 3. 哺乳。 母乳是婴儿的最佳口粮，它提供婴儿生长发育所需营养成分的同时，初乳里的抗体还能增加婴儿的免疫力。 所以，我们鼓励进行母乳喂养。 自然分娩时，那一阵阵的宫缩痛，会让人体为哺乳做好准备。 而对于剖腹产妇，因为大多未曾经历宫缩痛的环节，术后大脑才得到信息需要产奶，所以我们要想办法让母乳尽快产出来。 建议采取侧卧喂养姿势，让宝宝勤吸吮，越吸越利于母乳产出。 4. 情绪。 愉悦的心情是身体顺利康复的有力保障，也能促进乳汁的分泌 不管是伤口的疼痛，还是术后那几小时的煎熬，都可能让自己出现负面情绪。 这时候，要学会自我调节。 一个女人最伟大的角色就是母亲，想想自己的伟大和宝宝的可爱，一切都不叫事。 同时，如果读这篇文章的有男士，老婆在剖腹产后发脾气的时候，请你一定要体谅老婆，多注意她的忧虑与需求。 5. 疼痛。 这一点简单说说，术后 24 小时，随着麻药过劲儿，疼痛感会愈加明显。 如果你难以忍受，可以及时跟医生反馈。医生会给你用术后镇痛泵，也可能让你口服止痛药物。 不管哪种方式，都不用担心对宝宝带来伤害，在用药方面医生会高度注意，用的药对哺乳期妇女没影响。 6.产后 42 天复查。 如果恢复良好，恢复性生活时，喂奶的人用避孕套避孕。不喂奶的人可以吃避孕药，也可以用避孕套等方式。 7.再次妊娠。 剖宫产术后，再次计划怀孕，满一年就可以。第一次剖宫产理由不存在，第二次想自然分娩，可以产检时与医生商议。往自然分娩方向努力。
张素云
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文章 早孕HCG变化规律
HCG 反映胚胎活性，从来月经算，月经规律的人，28-30 天来一次月经的人，4 周 HCG500 左右，5 周 5000，6 再周 30000，7 周 5 万以上，7 周以后超声有胎心，不再复查激素变化。 孕酮是反映黄体功能以及孕激素水平的情况。孕酮在正常怀孕时一般是呈现升高的情况，但如果胚胎发育异常，即 HCG 水平下降，胚胎活性异常的情况出现时，如宫外孕，自然流产时，有可能影响到孕酮数值而出现孕酮下降。孕酮是脉冲式分泌，有时高有时候低。 一般判断胚胎发育的好坏，血 HCG 的翻倍更重要，孕酮的水平进行辅助推算。 需要保胎时，仍用黄体酮或者地屈孕酮。
张素云
主任医师
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文章 保胎方法对比
保胎方法很多，主要是提高子宫内膜厚度和减少子宫收缩。 孕 12 周之内： 查 HCG 和孕酮变化，如果胚胎优良，活性好，一般不用保胎。 有自然流产史，或者孕妇年龄大于 35 岁，可以口服孕激素如黄体酮或者地屈孕酮。 平时月经间隔时间长的人，子宫内膜薄的人，可以口服雌激素如补佳乐。 试管婴儿的人，常常还有肌肉注射黄体酮或者阴道放药黄体酮，都有效。 如果孕妇抗核抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，血小板聚集率高，可以口服阿司匹林肠溶片，减少血液粘度，预防胚胎绒毛微血栓形成，必要时应用低分子肝素皮下注射。 孕 12-20 周保胎：主要是黄体酮或者地屈孕酮口服。 如果宫颈长度小于 3 厘米，尤其小于 2.5 厘米，住院排除宫颈机能不全。 20-34 周保胎： 黄体酮或者地屈孕酮，口服药物，也有阴道放药如安琪坦，雪诺酮。 必要时住院输液硫酸镁，安宝。 口服硝苯地平片，也有很好的抑制宫缩作用。 34 周以后，保胎不迫切，因为如果早产，宝宝 2200 克左右，一般能存活。可以地塞米松促肺成熟，一天两次，一次 5-6 毫克。
张素云
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