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刘兴政

什么是高血压病?高血压病与高血压有何区别?

什么是高血压病?高血压病与高血压有何区别?

血压是由于血管内的血液推血管壁而产生的,健康的人大部分都维持一定的血压。血压一般分为 2 种,即心脏收缩时产生的收缩压和舒张时产生的舒张压。血压是以汞柱的高度来算,所以单位是 mmHg。记录血压时先写收缩压,中间加“/”,然后再写舒张压,最后把单位补上。

一般来说,我们将血压高称为高血压,但是严格来说,高血压与高血压病意义有所不同。高血压可以说是血压临时升高的“症状”,而高血压病则是指高压和低压有一方持续超出标准值的异常状态,是正式的疾病名称。例如:当我们由于运动、兴奋等原因身心受到刺激时,血压的上升幅度会超出日常的波动范围,从而出现高血压的状态。但是,由于血压的上升只是暂时的,当恢复平静时血压又会逐渐下降,最终回复到正常状态。这种场合不能称为高血压病。但是,如果由于某种原因血压一直高时,就可以诊断为高血压病。判定高血压的标准有很多种,但一般以用血压计测量,在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压收缩压大于 140mmHg,舒张压大于 90mmHg 时称为高血压病。

一般我们将高血压分为两种类型,原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即是指找不到明确发病原因的高血压,临床上绝大多数高血压患者都是属于这种类型,目前难以根治但能控制。而继发性高血压血压升高有明确病因,通常是由肾脏疾病、内分泌疾病所导致,这种类型的患者控制原发病后血压一般可恢复正常。

另外,临床上我们在给高血压病人下诊断的时候会进行分级,比如说高血压病一级、高血压病二级或高血压病三级,那我们所说的这个几级又代表的什么意思呢?通常一级高血压,指的是血压范围在 140-159/90-99mmHg,同时没有发生心、脑、肾和眼底器质性改变等并发症的高血压患者;二级高血压,指的是血压范围在 160-179/100-109mmHg,同时伴有心、肾和眼底器质性改变等并发症的高血压患者,例如同时发现心电图、超声心动图或 X 线检查显示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等改变,或者化验尿液里含有蛋白、红细胞等。三级高血压,指的是血压范围在 180mmHg/110mmHg 或更高,同时并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等严重的并发症。

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糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是由于糖尿病周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡、深部组织破坏。而糖尿病足的治疗异常棘手,致残致死率高。因此,糖尿病患者需高度重视糖尿病足的防护。 足部注意保暖。尤其在冬季,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。 穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子,穿鞋需穿袜,并每日检查鞋袜内是否有异物,避免外伤。切忌室内外赤脚行走。 足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动,行走及站立过久等。 保持足部干洁。每日用温水洗脚,洗脚水温度应低于 40℃,洗脚前应先用手肘测水温,以免烫伤,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织,如果视力不好,应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。每日检查足部有无病变,及时治疗足癣,足部不贴胶布,如发生病变应及时就医。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

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首先要改变生活方式。有资料统计,节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动,如快步走,每周 4 天,每次 30 分钟以上),可使收缩压下降 4~9 毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入,每天 6 克即可,可使收缩压下降 2~8 毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重,保持正常体重也有益于降压。 讲究心理卫生,这不仅是高血压治疗的重要手段,也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者,应定期到医院随诊,听从医生的嘱咐,不要自己随便减药、停药。 一旦发生高血压急症,应争分夺秒全力抢救,使其不致发生靶器官的不可逆损害,帮助病人转危为安。现场的处理是让患者绝对卧床休息,要根据不同疾病采取不同体位,如高血压急性左心衰,肺水肿患者采取半卧位或坐位;脑出血患者采取左侧卧位,头偏向一侧;对昏迷或抽搐患者应加强护理,保持呼吸道通畅,防止其咬伤舌唇、发生骨折和摔伤等。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

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1.治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。 (1)改善生活行为: 减轻体重。 减少钠盐摄入。 补充钙和钾盐。 减少脂肪摄入。 增加运动。 戒烟、限制饮酒。 (2)血压控制标准个体化: 由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。 (3)多重心血管危险因素协同控制: 降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 2.降压药物治疗 (1)降压药物种类: 利尿药。 β受体阻滞剂。 钙通道阻滞剂。 血管紧张素转换酶抑制剂。 血管紧张素 II 受体阻滞剂。 (2)治疗方案: 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2 级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

刘兴政

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