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儿童慢性鼻炎、鼻窦炎反复治不好是怎么回事?

儿童慢性鼻炎、鼻窦炎反复治不好是怎么回事?

以每年的儿童病例数来看,全国儿科几乎年年都能被小患者给挤爆。现在各家差不多都一个孩子,集万千宠爱于一身的宝贝。

为了孩子家长真的什么都可以付出,孩子只要一哪儿有异样感,第一时间抬腿就往自己能力范围内最高级别的儿科医院跑。

不过,从反面是不是也可以折射出来另一个角度呢?

就是我们对医学知识的匮乏。

孩子流鼻涕鼻子不通气,家长着急忙慌的赶去儿童医院,吃不准哪个科室,又从急诊科挤。我记得前几年的北京儿科医院人满为患,大多挂的都是急诊,但令人担忧的是其实很多都不是真正的急诊,真正需要急诊的孩子挤破头都挤不上。

今天想来说的就是这些没有必要去急诊的儿童。

带过宝贝的家长们基本都熟悉这 2 个病,但是却不一定了解它。

1.小孩突然之间的流鼻涕通常还是一般考虑急性鼻炎,不过它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打喷嚏,差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就让孩子注意保暖,多饮水,休息。差不多一礼拜自己就好了

如果推迟时间而引起其他的并发症状:像咳嗽严重,喉炎,气管炎,是需要来院及时就诊的。

提一个重点:急性喉炎。孩子有声音嘶哑,吞咽疼痛明显,幼龄孩子不会描述,家长就听他哭声有无嘶哑,有无一直流口水的表现。孩子症状如果全部-一应对,一定要赶紧带孩子去医院,这个病对于儿童来说是危急病种。情况紧急,在去医院之前,家里有雾化器的话请及时把布地奈德雾化给小孩吸入。

2.慢性鼻炎主要还是因为鼻塞、反复的粘鼻涕。小孩儿都挺爱抠鼻子的吧?手上的细菌直接给到鼻腔,鼻腔黏膜有了炎症,慢性鼻炎自然逃不掉。

不管急性还是慢性吧,鼻腔冲洗这个方法都算最佳。

国外家长给很小的婴儿都在冲洗,好像他们从小就耐折腾一样。他们冲起来,似乎也不怎么难受,小 baby 也不哭,一下子就把粘鼻涕都冲出来了。

关于冲洗用水,临床上最开始常说深海高渗盐水,那样最好,退而求其次的选择用生理盐水肯定也没什么副作用。

说完洗鼻子,说用药。

鼻腔喷剂里最常用的就是激素。糠酸莫米松鼻喷剂尤为推荐,这个鼻用激素是儿童最佳选择

孩子小时候,家长就一定要格外关注耳,鼻,眼这 3 个器官。它们终生成长,打小如果被损坏,带来的后果可是灾难性的

说下孩子的日常生活方面,增强孩子抵抗能力,多锻炼少感冒,避免孩子慢性鼻窦炎急性发作的情况。再一个,孩子用的激素类药物要按照医生的医嘱,剂量不能超。

可以多给孩子买点新鲜蔬菜和瓜果,辅助增强免疫。

如果后续家长发现孩子的鼻窦炎症状始终并无改善,必要情况要到医院进一步就诊哦。

祝愿所有宝宝健康!

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以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。 “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。 您可以在京东App搜索“臧洪瑞”,即可在线咨询医生。 您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 我已经看了您的情况,根据您反馈的症状及诊疗经过,初步考虑为鼻窦炎。 鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状,有时会伴有嗅觉减退,多数由感冒诱发。 您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵,流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的,头疼可能与炎症,一些毒素刺激有关。 根据您的诉求,建议先采用药物保守治疗,可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊(或欧龙马)、鼻渊通窍颗粒,鼻喷内舒拿(或辅舒良或雷诺考特)鼻喷雾剂,再结合鼻腔冲洗,口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月,观察疗效。 您的病情,不必用氯雷他定糖浆,此药是抗过敏的,若伴有喷嚏、清鼻涕,鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂,改善鼻堵的症状,不建议经常使用,不要超过1周,避免造成药物性鼻炎。 当然,确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史(如鼻塞,黏脓性鼻分泌物等),鼻内镜检查以及副鼻窦CT,建议您前来门诊完善相关检查,来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围,有助于后续的诊断和进一步治疗。 另外,鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。 如果你的病史只有2个月,不伴有鼻息肉,考虑为单纯的鼻窦炎,那么通过规律的药物治疗,是可以治愈的。 如果门诊检查发现伴有鼻息肉,经过一段时间用药治疗后症状持续加重,鼻息肉变大,要警惕转变为慢性鼻窦炎,甚至出现鼻窦炎相关的并发症,这就需要考虑手术治疗了,现在采用鼻内镜外科技术手术,微创,副作用小。 鼻窦炎是否能根治?因人因病而异。 如果患者症状及病变较轻,及时规律科学用药,是可以治愈的。 如果症状及病变较重,存在并发症等,虽经过系统药物治疗及手术治疗,也存在复发的可能。 鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂,特别是伴有鼻息肉,嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎,复发几率很高。 因此,除了科学治疗,平时加强个人护理也十分重要,增强抗病的免疫力。 平时在家注意开窗通风,早上起床可用冷水洗脸,这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。 在流感时期和空气污染的情况下,出门注意佩戴口罩。 日常要注意保暖,避免感冒,戒烟限酒,生活规律,适当体育锻炼,早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。 最后,调整心态,放松心情,不要将过多的注意力集中在鼻子上面,通过科学系统的治疗以及日常的护理,相信你的困扰会逐步得到解决。 作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 责任编辑 | 毛十三 京东健康出品,未经授权,不得转载和使用 授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com

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主任医师

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以每年的儿童病例数来看,全国儿科几乎年年都能被小患者给挤爆。现在各家差不多都一个孩子,集万千宠爱于一身的宝贝。 为了孩子家长真的什么都可以付出,孩子只要一哪儿有异样感,第一时间抬腿就往自己能力范围内最高级别的儿科医院跑。 不过,从反面是不是也可以折射出来另一个角度呢? 就是我们对医学知识的匮乏。 孩子流鼻涕鼻子不通气,家长着急忙慌的赶去儿童医院,吃不准哪个科室,又从急诊科挤。我记得前几年的北京儿科医院人满为患,大多挂的都是急诊,但令人担忧的是其实很多都不是真正的急诊,真正需要急诊的孩子挤破头都挤不上。 今天想来说的就是这些没有必要去急诊的儿童。 带过宝贝的家长们基本都熟悉这 2 个病,但是却不一定了解它。 1.小孩突然之间的流鼻涕通常还是一般考虑急性鼻炎,不过它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打喷嚏,差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就让孩子注意保暖,多饮水,休息。差不多一礼拜自己就好了 如果推迟时间而引起其他的并发症状:像咳嗽严重,喉炎,气管炎,是需要来院及时就诊的。 提一个重点:急性喉炎。孩子有声音嘶哑,吞咽疼痛明显,幼龄孩子不会描述,家长就听他哭声有无嘶哑,有无一直流口水的表现。孩子症状如果全部-一应对,一定要赶紧带孩子去医院,这个病对于儿童来说是危急病种。情况紧急,在去医院之前,家里有雾化器的话请及时把布地奈德雾化给小孩吸入。 2.慢性鼻炎主要还是因为鼻塞、反复的粘鼻涕。小孩儿都挺爱抠鼻子的吧?手上的细菌直接给到鼻腔,鼻腔黏膜有了炎症,慢性鼻炎自然逃不掉。 不管急性还是慢性吧,鼻腔冲洗这个方法都算最佳。 国外家长给很小的婴儿都在冲洗,好像他们从小就耐折腾一样。他们冲起来,似乎也不怎么难受,小 baby 也不哭,一下子就把粘鼻涕都冲出来了。 关于冲洗用水,临床上最开始常说深海高渗盐水,那样最好,退而求其次的选择用生理盐水肯定也没什么副作用。 说完洗鼻子,说用药。 鼻腔喷剂里最常用的就是激素。糠酸莫米松鼻喷剂尤为推荐,这个鼻用激素是儿童最佳选择 孩子小时候,家长就一定要格外关注耳,鼻,眼这 3 个器官。它们终生成长,打小如果被损坏,带来的后果可是灾难性的 说下孩子的日常生活方面,增强孩子抵抗能力,多锻炼少感冒,避免孩子慢性鼻窦炎急性发作的情况。再一个,孩子用的激素类药物要按照医生的医嘱,剂量不能超。 可以多给孩子买点新鲜蔬菜和瓜果,辅助增强免疫。 如果后续家长发现孩子的鼻窦炎症状始终并无改善,必要情况要到医院进一步就诊哦。 祝愿所有宝宝健康!

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