肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。

1.被膜下肝破裂

仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。

2.完全性肝破裂

表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。

3.偶尔血液经胆道进入消化道，可出现呕血或柏油便。

暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

非手术治疗的指征：

• 入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。
• 血流动力学稳定，收缩压在 90mmHg 以上，脉率低于 100 次/分。
• 无腹膜炎体征。