椎间孔镜手术围手术期康复指南

一、术前准备：

• 停服活血类药物如丹参、红参、阿司匹林
• 患者配备合适的腰围带进手术室，术后即刻就需带上，腰围宁紧勿松，宁硬勿软。

二、术后锻炼：

通过锻炼使腰背肌得到强化，可以预防神经根粘连，使坐骨神经得到牵拉、延伸、舒展。

• 术后 6h 进行踝泵运动，踝关节背伸、跖屈运动，每个动作坚持 5s，再放松，每天 60 次左右，踝关节旋转运动：每天 3—4 次，每次重复五遍。
• 术后第 1 天进行股四头肌收缩运动：患者卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次 20—30 次，每日 3 次。
• 术后第 2-3 天开始做仰卧位直腿抬高训练：收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，用力抬高足部使其离床 30 厘米，持续 10s，慢慢放低。主要目的是腰椎休息状态下通过伸直腿脚抬高而牵拉坐骨神经，避免术后神经粘连。
• 术后第 5-7 天后，腰部无明显疼痛后开始做床上的腰背肌锻炼。采用 5 点式锻炼方法，以头、双肘、双足跟当支点，抬起臀部，尽量把腹部和膝关节抬平，然后缓慢放下，要坚持 1 分钟，每天 3 组，每次 20 次。
• 术后第 2-3 周进行 3 点式腰背肌锻炼，以头、双足跟当支点撑起全身，使背部尽量腾空后伸。要坚持 1 分钟，每天 3 组，每次 20 次。
• 仰卧位还有一种锻炼方法，就是空蹬自行车的方法，以不痛为限，每天 10-200 次。
• 术后第 5-6 周进行飞燕点水法腰背肌锻炼，俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水。
• 术后第 2-3 天开始佩戴腰围下地行走。一般建议卧床 4-6 周。

三、出院指导：

• 饮食上加强营养，以不增加体重为限，继续进行腰背肌锻炼 3 个月，佩戴长后托的腰围，时间以 3 个月为宜。
• 术后建议使用营养神经药、活血化瘀药、消炎镇痛药 3 个月。
• 床铺以硬板床为好，不宜坐小板凳，不宜强力弯腰。使用坐式便器，不使用蹲式便器。
• 半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如拔草等。术后不得长时间卧床。
• 术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月定期复查，以后每年复查一次。