(三)血小板参数
(1)血小板计数(PLT)减少:
①血小板生成障碍:儿童比较常见的是病毒感染引起的一过性血小板减少,其他原因还包括再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化等。
②血小板破坏过多:最为常见的是免疫性血小板减少症,也可见于病毒感染、脾功能亢进、药物(奎宁、磺胺等)过敏、输血后血小板减少症等。
③血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜。
④血小板分布异常:脾肿大如肝硬化、Banti综合征等血小板潴留在脾脏内,导致血液中血小板减少。
⑤假性血小板减少症:因使用EDTA抗凝剂诱导血小板聚集,引起血细胞分析仪不能计数聚集的血小板,但在血涂片上可见较多聚集的血小板。
(2)血小板(PLT)增多症:指血小板持续增多超过正常范围的一种疾病。在儿童中不少见,大多数情况下见于反应性增多。
①反应性血小板增多:可由感染、组织损伤、慢性炎症、恶性肿瘤、肾病、溶血等引起的反应性血小板增多。脾脏缺如也是一个原因,血小板分布异常造成循环中血小板增多。缺铁性贫血也常伴有血小板增多。
②先天性或家族性血小板增多:常染色体显性遗传或隐性遗传,非常少见。
③原发性血小板增多:原因未明的骨髓增殖性的、特征为骨髓巨核细胞异常增生伴血小板持续增多的疾病,PLT持续≥600×10^9/L。
④其他血小板增多:真性红细胞增多症;骨髓纤维化;慢性粒细胞白血病等
(四)其他常见指标参数
(1)异常淋巴细胞百分比:指形态异常的不典型的淋巴细胞所占的百分比,正常人外周血中也可以见到,但是数量很少,不超过2%,如果异常淋巴细胞百分比明显升高,一般提示感染性疾病,尤其传染性单核细胞增多症,异常淋巴细胞百分比可高达10%以上。
(2)C-反应蛋白(CRP):是一种非特异性炎症标准物,升高一般考虑细菌感染所致,如果CRP明显升高,建议积极抗生素抗炎治疗。
(3)网织红细胞(Ret):
增多----提示骨髓红细胞系增生旺盛,常见于溶血性疾病。
减少----骨髓红细胞系增生减少,见于再生障碍性贫血、急性白血病、某些化学药物引起的骨髓造血功能减退等。
特别说明一下,网织红细胞是诊断铁缺乏、灵敏指标,亦可评估铁剂的治疗效果。
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王杨
主治医师
沈阳市儿童医院
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王杨
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王杨
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王杨
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王杨
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王杨
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