银屑病俗称为牛皮癣,是一种较常见的慢性复发性炎症性皮肤病,以青壮年患者尤为多见,对患者的身体健康以及心理健康影响较大。
其具体发病原因不明,与遗传因素、免疫因素、感染因素、环境因素、内分泌因素、神经精神因素等都可能存在着关系,是一种难治性的皮肤病。
首先是基础治疗方面,应树立信心,治疗的目的在于改善症状,提高患者生活质量,减少复发。平时应避免出现上呼吸道感染,有感染者及时清除感染病灶。急性期银屑病患者应忌食刺激性食物,避免饮酒,尽量避免诱发或者加重银屑病的药物,比如非甾体类抗炎药、β-肾上腺受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、锂盐、碘化物等。寻常型银屑病避免系统使用糖皮质激素,同时应注意心理疏导,解除思想顾虑。
其次是药物治疗方面,应根据不同严重程度的银屑病选择不同的治疗方案。
对于轻度的银屑病,临床治疗以外用药物为主,可以选择维生素 D3 衍生物,常见的包括卡泊三醇、他卡西醇等;还可以选择外用糖皮质激素类,常见的包括卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏等;也可以选择外用维甲酸类,常见的包括他扎罗汀凝胶、维 A 酸乳膏等;或者可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂,常见的包括他克莫司、吡美莫司等。其它外用药物还有水杨酸制剂、煤焦油制剂、润肤剂等。
中重度银屑病需要联合系统性药物治疗,最初应选择毒副作用最小的药物。比如泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、严重斑块状银屑病可以选择系统使用维 A 酸类,常见的包括阿维 A、阿维 A 酯等。关节病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病,红皮病型银屑病还可以选择系统使用免疫抑制剂,常见的包括甲氨蝶呤、环孢素等。
生物制剂是银屑病治疗史的一大进展,包括依那西普、英夫利昔单抗等,其疗效更佳,但其价格昂贵,不良反应还有待进一步观察。
物理治疗是银屑病治疗的一种重要治疗手段,包括窄谱中波紫外线、光化学疗法、308nm 准分子激光、沐浴疗法等。
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