大脑性瘫痪(cerebral palsy,CP )又称 Little 病。它的定义是小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,是一种非进行性、不可逆的病变,形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征,同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常、言语和摄食等功能障碍等。
诊断
- 可有脑发育不全,智力低下,语言及听力障碍,有时伴有共济失调或手足徐动。
- 四肢瘫、截瘫或偏瘫,肌张力高,有病理反射出现如踝阵挛、膝阵挛等,腱反射亢进,全都呈现痉挛性瘫痪。
- 站立、起步晚,下肢呈交叉之髋内收,膝屈曲,踝关节在站立及起步时呈现马蹄足,熟睡后肌张力降低,畸形随之减轻甚至消失。上肢则表现为手或腕部痉挛性屈曲,爪形手或背伸,于刺激、活动以及外力加于手部活动时加剧。
治疗
- 康复治疗:除理疗、按摩外,主要在于训练患儿的语言、听力、动作、步态等。辅助器具包括站立辅助器具和自助护理器具,踝足支具(AFO)等有助于提高患儿功能。在少年、青年期还应加做相应的力所能及的职业训练。
- 手术治疗:主要是减轻痉挛及挛缩,保持肌力平衡,矫正负重力线,改善步态及手部功能。但术后的改善需加强训练,否则一段时间后会复发。主要手术有大腿内收肌松解术、髋关节屈曲挛缩松解术、膝关节屈曲挛缩松解术、跟腱延长术,以及上肢腕关节和掌部屈曲挛缩松解术等。术后石膏固定 4 周。
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