毛细血管扩张性肉芽肿又称为化脓性肉芽肿,其本质为血管的良性增生性肿瘤。
临床早期表现为鲜红或棕红色粟粒大小的丘疹,后期可增大呈疣状,表面光滑,质地柔软,通常无自觉症状。触碰后容易出血且难以止住,多发生于局部外伤后。
其治疗包括药物治疗、物理治疗等。 目前毛细血管扩张性肉芽肿的药物治疗主要包括硬化剂注射和外用β受体阻滞剂。
- 常用的硬化剂包括尿素、平阳霉素、聚桂醇等,皮损处注射尿素溶液,可引起血管强烈收缩以及血管内皮细胞肿胀坏死,从而使瘤体萎缩消退。
- 平阳霉素是一种抗肿瘤药物,可阻止 DNA 复制,干扰细胞分裂增殖,注射后可抑制血管内皮异常增生,促使血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,最终血管闭塞,局部纤维化,从而脱落。
- 聚桂醇是近年来常用的泡沫硬化剂,注射后可使血管内皮细胞水肿、增生、产生无菌性炎症,后期瘤体纤维化而脱落。
外用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、噻吗洛尔等,可使血管收缩,促进血管内皮细胞凋亡,抑制血管内皮细胞增生,从而促使瘤体消退。外用时需监测的不良反应包括心动过缓、高血压、高血糖等,相比于有创性治疗,更容易被患者接受。
物理治疗方面可以选择液氮冷冻,主要是通过低温促使局部组织变性、坏死,以达到治愈的目的,但操作时易大量出血,临床目前使用偏少;还可以选择微波、电灼,使局部组织瞬间高温而凝固坏死,对周围正常组织损伤小;也可以选择激光治疗,包括脉冲染料激光、长脉冲 1064nm 激光等,通过选择性光热作用原理,皮损组织中的含氧血红蛋白选择性地吸收光能,产生热凝固效应,促使蛋白变性凝固,使血管封闭退化。
临床也也会选择使用手术的方法,效果可靠,复发率低,术后完整组织可用于病理确诊。
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